О распространенности ВИЧ – инфекции на территории города Балаково и района в 2007 году.

ДОКЛАД председателя комитета здравоохранения администрации Балаковского муниципального образования Н.Р. Стражниковой

« О распространенности ВИЧ – инфекции на территории города Балаково и района в 2007 году. проблемы антиретровирусной терапии.»

ВИЧ-инфекция остается одной из актуальных проблем современности. Словно пожар прошлась эпидемия по территории России практически не оставив свободные от ВИЧ территории.
Балаково и район одним из первых был вовлечен в эпидемию. И, несмотря на распространение ВИЧ-инфекции в других районах области, БМР остается лидером по пораженности населения ВИЧ-инфекцией, превышая среднеобластной уровень в 3,4 раза.
С начала эпидемии выявлено 2040 ВИЧ-инфицированных, что составляет 924,7 на 100 тыс. населения при областном показателе 271,2 на 100 тыс.
Из общего количества ВИЧ-инфицированных 65% - составляют мужчины (1326 чел.),
34% - женщины (693 чел.)
1% - дети (возрастная характеристика).
Сельских жителей – 2,6% (53 чел.).
Из числа инфицированных 65,9% заразились в результате употребления наркотиков внутривенным путем, 32,5% - половым, 1,02% - вертикальным, 0,07% - гемоконтактным путем , в 0,4 %– путь не установлен.
Эпидемиологическая обстановка по ВИЧ – инфекции остается напряженной. За 9 месяцев 2007г. вновь выявлено 84 случая, что составляет 38,08 на 100 тыс., это соответствует уровню 2006г.
В последние годы основным путем передачи ВИЧ является половой путь. С 2003 года половым путем заражаются преимущественно женщины. Эта тенденция сохранилась и в 2007 году. При проведении эпид. расследований установлено, что половой путь составил 88,2%, при этом из вновь выявленных больных 66,7% составляли женщины. Соотношение мужчин к женщинам 1:2.
Превалирование полового пути передачи повлияло и на возрастной состав ВИЧ-инфицированных: в 2007г. отмечаются увеличения ВИЧ-инфицированных лиц старше
30 лет в 2,2 раза (32,9%)
40-49 лет – в 2,8 раза (10,5%)
50 и старше в 1,8 раза (6,7%).
Кроме того, изменился социальный состав ВИЧ - инфицированных. Если с начала эпидемии в 72.5 % это были неработающие, то в 2007 году 60.3% это работающие контингенты. В эпидпроцесс вовлечены все социальные группы, из выявленных в 2007 году есть продавцы, медработник, рабочие и служащие, работники образовательных учреждений, милиционер, частные предприниматели и другие контингенты
В связи с вовлечением в эпидемиологический процесс женщин – (697 чел.) отмечается и ежегодное увеличение регистрации количества беременностей среди ВИЧ-инфицированных. За 2006 год было зарегистрировано 102 беременные, из них родов – 34. За 8 месяцев 2007г. выявлено 58 беременных, из них закончились родами у 22, мед.абортами 27, остальные сохраняют беременность. Количество родов у ВИЧ-инфицированных стало увеличиваться, отсюда растет и риск рождения ВИЧ-инфицированных детей т.к. не все женщины получают полный курс химиопрофилактики во время беременности из-за не обращаемости за мед.помощью.
С начала эпидемии родилось 170 детей от ВИЧ-инфицированных матерей, из них число ВИЧ- позитивных детей 16 , в том числе 6 детям уже назначена АРВТ.
В 35% случаях заражения женщин установлен факт отсутствия предупреждения половым партнером о его ВИЧ-статусе, т.е. преднамеренное заражение, в 15% оба партнера не знали о том, что они ВИЧ-инфицированные, т.к. нигде ранее не обследовались. Мы предлагаем ввести консультирование по профилактике ВИЧ-инфекции среди лиц, вступающих в брак непосредственно в гор.ЗАГСе.
С начала эпидемии ВИЧ-инфекции прошло уже более 10 лет. За этот период ВИЧ-инфекция из скрытого бессимптомного течения переходит в период клинических проявлений, что мы и наблюдаем в последние годы. Отмечается увеличение госпитализации ВИЧ-инфицированных в стационары города. За 8 мес. 2007г. получили стационарное лечение 365 ВИЧ-инфицированных, что в 1,4 раза больше чем за аналогичный период прошлого года.
Причиной госпитализации – в 25,2% была инфекционная патология, включая СПИД
- в 20,8% - госпитализация в Роддом;
- в 10,2% - сочетанное заболевание ВИЧ и туберкулез. Из них из числа госпитализированных 45,9% больные с тяжелыми формами туберкулеза.
Учитывая давность эпидемии растет и количество умерших. За 9 мес. 2007г. умерло 53 ВИЧ-инфицированных, в т.ч. 12 – выставлен диагноз СПИД.
Лечебно-профилактическими учреждениями проводится обследование пациентов на ВИЧ инфекцию по клиническим и эпидемиологическим показаниям. Наиболее часто выявляются больные обследованные по поводу туберкулеза, лица с беспорядочными половыми связями, больные хроническими гепатитами «В» и «С» - 32,9%
- в 18,4% при обращении за мед. помощью при поздних стадиях заболевания;
- в 13,2% среди беременных;
- по 11,8% среди контактных и лиц с ЗППП.
Имеются трудности с привлечением к обследованию потребителей инъекционных наркотиков (обследовано только 14,8% от подлежащих), работниц коммерческого секса. Возможность обследования данных контингентов появляется при их содержании в ИВС.
В настоящий момент механизм обследования задержанных отработан, за 9 месяцев 2007 года выявлено 10 ВИЧ –инфицированных из данных контингентов
В целом по городу и району привлечено к обследованию на ВИЧ 24361 человек, т.е. 11,0% проживающего населения. Но необходимо отметить ,что количество обращающихся за консультациями перед добровольным обследованием, в текущем году уменьшилось, что свидетельствует о равнодушном отношении жителей к своему здоровью, хотя рискованное поведение отмечается довольно часто. Так, совместно с Московским научно-исследовательским институтом было проведено анонимное анкетирование среди жителей 3-х сел-Матвеевки, Маянги, Н.Николаевки и городских жителей, обращающихся за мед. помощью в поликлиники №3, №5, ЦРП.
Результаты: из 800 анкетированных - 25,1% лиц имели незащищенные половые контакты, не имея данных о ВИЧ-статусе полового партнера,
- 23,5% респондентов отметили риск заражения ВИЧ-инфекцией по многим пунктам, а именно использование чужих бритвенных приборов, маникюрных принадлежностей, половые контакты в алкогольном опьянении, незащищенный секс,
- 1 % дали положительный ответ по вопросам внутривенного употребления наркотиков. Это свидетельствует о высоком риске заражения жителей и заниженной мотивации на здоровый образ жизни, снижению рискованного поведения.
Благодаря Национальному проекту с 2006г. у ВИЧ-инфицированных появилась возможность получать антиретровирусную терапию, чтобы продлить время активной жизни.
По национальному проекту, открытому глобальному фонду и областной программы «Здоровье», для лечения ВИЧ-инфицированных получено 2694,5упаковки препаратов, используемых для АРВТ, на сумму 5259646,43 руб., в т.ч. по национальному проекту 869 упаковок на сумму 2239251,53 руб.
- по областной программе 216,5 упаковки на сумму 261773,72 руб.
- по Глобальному фонду 1609 упаковок на сумму 2758621,18 руб.
На лабораторный скрининг получено 367 наборов тест систем на 33030 анализов.
Получают АРВТ 119 ВИЧ-инфицированных, из 189 нуждающихся, т.е. 63%. Не получают 78, из них 64 отказа со стороны больных, т.е. 33,9%. Причина отказов: неудовлетворительная переносимость препаратов, работа за пределами города, не желание ставить своих близких в известность о лечении, алкогольная и наркотическая зависимость и т.д.
Основной проблемой проведения АРВТ сложность убеждения пациентов в необходимости регулярного, пожизненного получения препаратов. Для решения этой проблемы с сентября 2007 года принят врач- инфекционист, который будет проводить отбор пациентов на лечение и формировать у них приверженность к АРВТ.
За 9мес. текущего года по профилактике ВИЧ-инфекции проведена определенная санитарно-просветительная работа : опубликовано 12 статей в СМИ, 22 телепередачи, 2 радиобеседы. Все остальные мероприятия - лекции, беседы, кинолектории, консультации проводятся медицинскими работниками, наглядной агитации крайне недостаточно, тиражирование буклетов не осуществляется. За счет областной программы получено 200 экземпляров брошюр «ВИЧ-это страшно» и раздаются они, в основном лицам, обращающимся за консультацией. Но обеспечить информационными материалами студентов, учащихся школ, рабочих промышленных предприятий не представляется возможным. Средства на печатную продукцию не выделяются.
Только медработники проблему распространения ВИЧ не решат. Необходимо привлечь социальные службы к работе с больными СПИД, повысить уровень информированности населения по вопросам профилактики ВИЧ путем использования наглядной агитации, организации агитационных бригад на промышленных предприятиях.

Председатель комитета
здравоохранения АБМО Н.Р.Стражникова