«Актуальные вопросы санитарно – эпидемиологического благополучия
на территории БМО»

I. Анализ административной практики по делопроизводству за 1 полугодие 2007 года
В 1 полугодии 2007 года территориальным отделом Роспотребнадзора в Балаковском районе Саратовской области всего на подконтрольных территориях Балаковского муниципального образования, Духовницкого и Краснопартизанского районов, за нарушение действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, а так же в сфере защиты прав потребителей вынесено 752 постановления о назначении административного наказания в виде административного штрафа на общую сумму 891,9 тыс. руб. Из них, по делам об административных правонарушениях, выявленных на территории Балаковского муниципального образования, вынесено 642 постановления о наложении штрафа на общую сумму 812,1 тыс. руб., что составляет 85,4% от общего числа наложенных.
За период 1 полугодия 2007 года из общего числа выявленных нарушений наибольшая их часть зафиксирована в сфере защиты прав потребителей. Вынесено всего 243 постановления о привлечении к административной ответственности на общую сумму 264,8 тыс. руб. По территории Балаковского муниципального образования наложено 230 штрафов на общую сумму 251, 4 тыс. руб., что составляет 35,8 % от общего числа наложенных штрафов на территории г. Балаково.
По результатам надзора за коммунальными объектами – 126 постановлений, на общую сумму 153,35 тыс. руб. Из них по территории Балаковского муниципального образования наложено 109 штрафов на общую сумму 134,5 тыс. руб., что составляет 17 % от общего числа наложенных штрафов на территории г. Балаково.
Из них, по результатам контрольно-надзорных мероприятий, проведенных в отношении лечебно-профилактических учреждений Балаковского муниципального образования наложено 33 штрафа в том числе 1 на юридическое лицо. Общая сумма наложенных штрафов на ЛПУ составила 29,1 тыс.руб.
По результатам надзора за детскими и подростковыми учреждениями наложено 135 штрафов на общую сумму 155,25 тыс. руб. Из них на территории БМО оштрафовано 89 граждан и должностных лиц на общую сумму 76,3 тыс. руб., что составляет 13,8 % от общего числа наложенных штрафов на территории г. Балаково.
По разделу надзора за предприятиями торговли продовольственной группы товаров оштрафовано 69 лиц на общую сумму 157,3 тыс. руб. Из них на территории БМО оштрафовано 64 человека на общую сумму 150,7 тыс. руб., что составляет 10 % от общего числа наложенных штрафов на территории г. Балаково.
По результатам надзора за промышленными предприятиями оштрафовано за нарушение санитарных правил и гигиенических нормативов по 42 делам об административных правонарушениях, из них на территории Балаковского муниципального образования 36 лиц, на общую сумму 51,1 тыс. руб., что составляет 5,6% от общего числа наложенных штрафов на территории г. Балаково. В том числе на юридических лиц наложено 3 штрафа на общую сумму 30 тыс. руб.
За нарушение санитарных правил, касающихся охраны почвы оштрафовано 110 граждан и должностных лиц. На территории Балаковского муниципального образования привлечены к административной ответственности 22 лица, наложено штрафов на общую сумму 18,6 тыс. руб., что составляет 3,4% от общего числа наложенных штрафов на территории г. Балаково.
За выявленные нарушения, в предприятиях общественного питания, наложено 13 штрафов на общую сумму 23 тыс. руб.
За нарушение санитарных правил по охране атмосферного воздуха на территории Балаковского муниципального образования привлечено к административной ответственности 5 лиц, на общую сумму 21,6 тыс. руб., в том числе юридических лиц – 2 на общую сумму 20 тыс. руб.
Из общего количества мер административного воздействия, наказание в виде предупреждения вынесено по 16 делам.
По подведомственности из других организаций поступило 1195 протоколов и постановлений прокурора об административном правонарушении. По сравнению с показателями 2006 года данное количество возросло в 1,8 раза (с 652 до 1195).
Вынесено постановлений о прекращении производства в виду отсутствия состава, либо события правонарушения в соответствии со статьей 24.5 КоАП РФ по 253 делам. Все дела прекращены по материалам, поступившим из органов УВД на рассмотрение по подведомственности. Прекращено производство по делу в виду малозначительности по 7 протоколам.
При подготовке к рассмотрению дел об административных правонарушениях, возбужденных на основании материалов, поступивших по подведомственности, из органов УВД вынесено 543 определения о возвращении материалов дел для устранения недостатков, в виду неправильного составления, неполноты представленных материалов, которая не может быть восполнена при рассмотрении дела.
В рамах взаимодействия, а так же, с целью улучшения и усовершенствования качества поступающих по подведомственности протоколов, с сотрудниками УВД постоянно проводятся консультации, направляются письма с разъяснениями по применению законодательства в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
В 1 полугодии 2007 года, в 1,3 раза увеличилось количество выявленных административных правонарушений сотрудниками территориального отдела, с 313 до 405 протоколов.
По сравнению с аналогичным периодом 2006 года в 1,3 раза увеличилось количество вынесенных постановлений (752 против 570);
Сумма наложенных штрафов возросла на 269,1 тыс. руб., что в 1,4 раза больше показателей 1 полугодия 2006 года (622,8 тыс. руб.).
За рассматриваемый период 2007 года должностными лицами ТО Роспотребнадзора в Балаковском районе по Саратовской области составлено 30 определений о передаче протокола об административном правонарушении, а также других материалов дела на рассмотрение по подведомственности в суды общей юрисдикции.
За 1 пол. 2007 г. всего возбуждено и передано в суд 10 дел об административных правонарушениях на приостановление деятельности, что в 1,6 раза больше показателей 1 полугодия 2006 года (6 материалов). В 4 случаях принято решение о приостановлении деятельности, 4 - о наложении штрафов (в 2006 г. приостановлено - 2, наложено штрафов - 1).
Составлено и передано в суд 18 протоколов об административных правонарушениях за неисполнение в срок законного предписания по части 1 статьи 19.5 КоАП РФ, что в 6 раз больше, чем в 1 полугодии 2006 года. По результатам рассмотрения судом вынесено 6 постановлений о привлечении к административной ответственности.
За 1 полугодие 2007 года исполнено 453 постановления и взыскано штрафов на общую сумму 627,95 тыс.руб., что составляет 70,4 % от общей суммы наложенных штрафов.
В целях активизации работы по исполнению наложенных штрафов в 1 полугодии 2007 г. в службу судебных приставов направлено 167 постановлений. По сравнению с 1 полугодием 2006 года данный показатель увеличился в 4 раза.
Также, по сравнению с 1 полугодием 2006 года за счет активизации работы по взыскиваемости повысился процент оплаты штрафов. За аналогичный период 2006 года он составлял 33,1 % от общего числа наложенных штрафов. По данным казначейства реальная оплата, прошедшая по банку за 1 полугодие. 2007 г. выше на 22,4 % и составляет - 696,47 тыс. руб., что в процентном соотношении составляет 78% от общего числа наложенных. За 1 полугодие 2006 г. данная цифра составляла - 55,6 %.
За отчетный период 2007 года в ходе контрольно-надзорных мероприятий выдано 347 предписаний об устранении причин и условий, способствующих совершению административного правонарушения; 299 из них исполнено, что составляет 86,17% от общего числа выданных.
Исходя из вышеизложенного, в 3 квартале 2007 года сотрудниками ТО Роспотребнадзора в Балаковском районе Саратовской области будет продолжена работа по расширению практики применения статей КоАП РФ, работа по приостановлению деятельности, а также по другим направлениям, необходимым для более эффективной работы службы.

II. Анализ работы с обращениями граждан за 1 полугодие 2007 года
За 1 полугодие 2007 года в ТО Роспотребнадзора в Балаковском районе поступило 120 обращений граждан (жалоб), что на + 15,3 % больше, чем за аналогичный период 2006 года (104 жалобы):
Закончены рассмотрением – 107 жалобы, (в 1 полугодии 2006 года - 97);
Решено положительно – 51 жалоба, (в 1 полугодии 2006 года - 57);
Меры приняты – 44 жалобы, (в 1 полугодии 2006 года - 29);
Разъяснено – 11, (столько же в аналогичном периоде 2006 года);
Отказано – 1 жалобе, (в 1 полугодии отказа не было);
Переадресовано – 13 жалоб, (в 1 полугодии 2006 года - 7).
В структуре всех обращений основную массу занимают жалобы по надзору за состоянием среды обитания и проживания 67,5 % от общего числа жалоб. В этой сфере рассмотрено 81 обращение, что на 32,7 % больше аналогичного периода 2006 года (61 обращение).
В основном преобладают жалобы на действия (бездействия) сотрудников обслуживающих жилищно-коммунальных организаций (ООО «Промэнергомонтаж», ООО «Спецпромвентиляция», ООО «Балаковосервисбыт»), а именно на неудовлетворительную очистку территорий, на затопление подвалов жилых домов, на несоблюдение санитарных требований к содержанию жилых помещений, помещений общего пользования.
Все факты нарушения санитарного законодательства в сфере КЖХ были доведены до сведения организаций, обслуживающих жилой сектор города. В ходе проверок выдавались предписания с перечнем подлежащих выполнению мероприятий и работ. Так же направлялись письма главе БМО В.И. Рогову для принятия мер по улучшению работы жилищно-коммунальной организаций города.
18,3 % от общего количества поступивших обращений занимают жалобы по надзору за питанием населения, в том числе на неудовлетворительное качество продовольственных товаров, продажа товаров с истекшим сроком годности. Отмечается некоторое уменьшение обращений граждан по сравнению с аналогичным периодом 2006 года: с 24 обращений уменьшилось до 22, что на 8,3 % меньше 1 полугодия 2006 года.
Так же увеличилось количество жалоб в сфере защиты прав потребителей, а именно: на неудовлетворительное качество промышленных товаров, в частности бытовой техники, а так же на оказание услуг по ее ремонту (затягивание сроков ремонта, в том числе гарантийного, не заключаются договора на оказание данных услуг, отсутствие договоров установленной формы). В процентном соотношении от общего числа жалоб 1 полугодия 2007 года они составляют 9,1 %. Сотрудниками ТО Роспотребнадзора рассмотрено 11 жалоб, что на 83,3 % больше 1 полугодия 2006 года (6 жалоб).
По сравнению с 1 полугодием 2006 года количество жалоб по надзору за условием воспитания и обучения увеличилось незначительно. Так, если в 1 полугодии 2007 года поступило 5 жалоб, то в 1 полугодии 2006 года отмечалось 4.
Значительно уменьшилось количество жалоб по надзору за радиационной безопасностью и условиями труда. В 1 полугодии 2006 года было зарегистрировано 8 обращений, а в 1 полугодии 2007 года - всего 1.
За отчетный период 2007 года в надзор по эпид. вопросам жалоб не поступало, а за аналогичный период 2006 года - всего 1.
Сотрудниками ТО Роспотребнадзора в Балаковском районе Саратовской области постоянно проводятся консультации по устным обращениям граждан, в том числе по телефону, в ходе которых дается полное разъяснение о правах потребителей и порядке действий в каждом конкретном случае. Все количество поступивших жалоб рассматриваются в установленный законом срок.

III. Анализ инфекционной и паразитарной заболеваемости на территории БМО за I полугодие 2007 г.
Эпидситуацию на территории БМО в I полугодии 2007г. можно оценить как относительно стабильную. За 6 месяцев 2007г. зарегистрировано 39812 случаев инфекционных и паразитарных заболеваний, что составляет 18082,55 на 100 тысяч населения, что в 1,3 раза выше показателя заболеваемости за аналогичный период 2006 года (13317,05 на 100 тыс. населения) и в 1,5 раза выше показателя заболеваемости по Саратовской области. Увеличение заболеваемости на территории БМО произошло преимущественно за счет роста ОРВИ в 1,38 раза (на 9908 случаев) и ветряной оспы в 1,55 раза (на 611 случаев).
По-прежнему наибольший удельный вес в структуре заболеваемости занимают ОРВИ 90,2 % (35937 сл.). Показатель заболеваемости ОРВИ (16322,54) превышает среднеобластной (10826,11) среднероссийский (11109,4) в 1,5 раза.
В I полугодии 2007г. на территории БМО зарегистрирован 1 случай дифтерии и 1 случай завозной малярии (в других районах Саратовской области данные инфекции за аналогичный период не регистрировались). Не регистрировались заболевания людей полиомиелитом и ОВП, сибирской язвой, туляремией, лептоспирозом, острым бруцеллезом, риккетсиозами, бешенством, корью, псевдотуберкулезом, клещевым весенним энцефалитом, паракоклюшем, столбняком, брюшным тифом, паратифами. Не зарегистрировано групповых инфекционных заболеваний и пищевых отравлений.

В I полугодии 2007 года, по сравнению с I полугодием 2006 года отмечается снижение инфекционной и паразитарной заболеваемости по 11 нозологическим формам:
• ОКИ в 1,08 раза (360,63 на 100 тыс. нас.); превышение областных показателей в 1,5 раза (237,7 на 100 тыс. нас.).
ТО Роспотребнадзора с целью снижения заболеваемости ОКИ проводится активная организационная работа: проведено заседание СПК при администрации БМО, совещание с руководителями предприятий торговли и рынков. Усилен надзор за мелкорозничной торговлей, работой рынков, предприятий общепита, школьным питанием. Осуществляется контроль за проведением летней оздоровительной кампании, за соблюдением санэпидрежима в летних оздоровительных лагерях, на летних площадках. Специалистами ТО Роспотребнадзора совместно с МУЗ «ЦМП» проводится активная санитарно-просветительная работа с населением.
• Укусы, оцарапывания, ослюнения уменьшились в 1,06 раза (138,98 на 100 тыс. нас.) на уровне областных показателей (131,23 на 100 тыс. нас.).
Число укусов, оцарапывания, ослюнения остается высоким, при чем большая их часть связана с домашними животными, что указывает на недостаточный инспекторский надзор служб: УВД, УДХБ, подрядных организаций КЖХ, обслуживающих жилой фонд города. На сегодняшний день не решены основные организационные вопросы:
- не выделены и не оборудованы площадки для выгула животных;
- из-за отсутствия финансирования не рассматриваются; способы по снижению популяции
бродячих животных: (созданная бригада по отлову бродячих животных малочисленна - 1 человек).
- не принята муниципальная целевая программа по профилактике бешенства.
• Педикулеза в 1,21 раза (91,75на 100 тыс. населения), на уровне областных показателей (84,61 на 100 тыс. населения).
В 2006 году ввелся в эксплуатацию санпропускник при ГУ «Балаковский Центр социально-трудовой реабилитации для лиц без определенного места жительства».
• Гонореи в 1,67 раза (26,80 на 100тыс. нас.); превышение областных показателей в 1,3 раза (20,05 на 100тыс. нас.).
• Сифилисом в 1,1 раза (31,34 на 100тыс. нас); что ниже областных показателей в 1,3 раза (39,37 на 100тыс. нас.).
• Менингококковой инфекции в 4,99 раза (0,45 на 100 тыс. населения), что ниже областных показателей в 2,6 раза (1,15на 100 тыс. населения);
• Скарлатиной в 1,39 раза (8,18на 100 тыс. нас.); что ниже областных показателей в 42,1 раза (344,55 на 100 тыс. нас.).
• Краснухой в 9,98 раза (0,45на 100 тыс. нас.); что ниже областных показателей в 20,5 раза (9,24 на 8100 тыс. нас.).
Снижение заболеваемости достигнуто за счёт проведения иммунизации по национальному календарю и по приоритетному проекту.
• Также как и по области на территории БМО регистрируется снижение заболеваемости микроспорией, чесоткой, дифиллоботриозом.

Вместе с тем, по ряду инфекций сохраняется напряжённая ситуация. В I полугодии 2007 г. зарегистрирован рост заболеваемости:
• На территории БМО зарегистрирован случай особо опасного заболевания - малярией (завозной из Индии). При проведении внеплановых контрольно-надзорных мероприятий по случаю регистрации малярии отмечено снижение настороженности со стороны мед. работников на выявление особо опасных инфекций (эпид. анамнез собирается не полностью, не своевременно назначено обследование и госпитализация больной).
В водоемах города и района имеются все условия для выплода и размножения комара рода Анофелес, что создает опасность возникновения местного случая заболевания малярией. Из местного бюджета из года в год несвоевременно и не в полном объеме выделяются денежные средства на противомалярийные мероприятия, следовательно, создаются условия для эпидемии малярии. Разработанный в ноябре 2006 г. комплексный план гидротехнических мероприятий утвержден Постановлением Главы АБМО № 483 от 16.02.2007г, но в полном объеме не выполняется.
• ГЛПС 1 случай (0,45 на 100 тыс. нас) - за 1 полугодие 2006г. случаи ГЛПС не регистрировались; по области зарегистрировано 18 случаев - что ниже областных показателей в 1,5 раза (0,69 на 100 тыс. нас).
На территории БМО проводится определённая профилактическая и противоэпидемическая работа по стабилизации эпидситуации по ГЛПС. Принят комплексный план профилактических мероприятий о мерах по профилактике геморрагической лихорадки с почечным синдромом, утвержден на СПК от 23.06.06г.; комплексный план профилактических мероприятий «О мерах по борьбе с грызунами», утверждён на СПК 27.10.06г. ТО Роспотребнадзора проведено совещание по профилактике ГЛПС с представителями садоводческих кооперативов в администрации БМО 06. 04. 07г. Однако хочется отметить следующие моменты:
- охват договорной дератизацией эпидемиологически значимых объектов составил - 95,6%.
- в жилом секторе муниципального образования проводится дератизация только подвальных помещений.
- из-за слабой материальной базы КЖХ подвальные помещения, мусороприемные камеры грызунопроницаемы.
- в селах охвачены договорной дератизацией не все эпидзначимые объекты (лишь школы, детские сады, прод. магазины).
- санитарная очистка территории БМО остаётся неудовлетворительной.
- не проводится дератизация территорий садово-огородных и гаражно-строительных кооперативов.
• Носительства ВИЧ в 2,76 раза (5,0 на 100 тыс. нас); по области (4,72 на 100 тыс. нас) на уровне областных показателей.
• Заболеваний ВИЧ в 1,79 раза (15,44 на 100 тыс. нас), превышение областных показателей в 3,3 раза (4,79 на 100 тыс. нас).
Неблагополучная ситуация на территории БМО остается по ВИЧ-инфекции. Уровень пораженности выше, чем в среднем по области. В рамках приоритетного национального проекта проводится антиретровирусная терапия подлежащим контингентам (147 больным, в том числе 6 детям). Областная программа «АНТИ-ВИЧ» финансируется не в полном объеме. Из-за отсутствия финансирования не утверждена муниципальная целевая программа «АНТИ-ВИЧ» на 2006-20 10 гг.
• Туберкулезом (впервые выявленным) в 1,16 раза (37,24 на 100 тыс. нас), превышение областных показателей в 1,1 раза (31,78 на 100 тыс. нас)
Не уменьшаются показатели роста заболеваемости туберкулезом, что вызвано:
- несвоевременным выявлением больных; при проф. осмотре выявляется только 60 % больных (при нормативе 75%);
- недостаточной работой участковой сети ЛПУ с населением о своевременности прохождения ФЛО;
- не в полном объеме решаются вопросы о выделении дополнительного жилья бациллярным больным;
- отсутствием заключительной дезинфекции в очагах туберкулеза.
ТО Роспотребнадзора дважды был вынесен вопрос о проведении заключительной дезинфекции на рассмотрение МВК по профилактике туберкулеза.
• Сальмонеллезной инфекцией в 1,63 раза (37,70на 100 тыс. нас), превышение областных показателей в 7,3 раза (11,92 на 100 тыс. нас.).
Повышенная заболеваемость связана с употреблением в домашних условиях:
- яиц без предварительной обработки;
- не достаточной термической обработкой мясных полуфабрикатов;
- несоблюдение правил приготовления пищи и нарушением возрастного режима питания неорганизованных детей.
Повышение заболеваемости также связано с низким социальным уровнем семей, а следовательно выбором продуктов питания, купленных по низким ценам в несанкционированных местах торговли.
• 2 случая эхинококкоза (0,91 на 100 тыс. нас.), в I полугодии 2006г не регистрировался, превышение областных показателей в 1,4раза (0,65 на 100 тыс. нас.).
Причиной распространения эхинококкоза является больной скот, поражённые органы которого не утилизируются должным образом на убойных площадках, а скармливаются собакам, которые являются окончательным хозяином паразита, и основным источником заражения людей. До сих пор на территории БМО не решен вопрос об утилизации биологических отходов, что может привести к возникновению и росту числа таких инфекционных заболеваний, как эхинококкоз, трихинеллез, бруцеллез, сибирская язва, особо опасные инфекции. Источником заражения этими инфекциями являются животные и их трупы.
На рассмотрение заседания СПК при администрации БМО ТО Роспотребнадзора выносились вопросы по профилактике заболевания людей эхинококкозом и трихинеллезом, по предотвращению распространения зоонозных заболеваний на территории БМО и организации мест захоронения биологических отходов.
Принят комплексный план мероприятий по профилактике заболеваний эхинококкозом и трихинеллёзом людей и борьбе с эхинококкозом и трихинеллёзом животных в Балаковском районе на 2006-2011 гг., который в полном объёме заинтересованными службами не выполняется.
В 2006 году по инициативе ТО Роспотребнадзора в г. Балаково внедрены и проводятся серологические исследования на эхинококкоз методом иммуноферментного анализа.
• На территории БМО на прежнем уровне остается заболеваемость острыми вирусными гепатитами (13,17 на 100 тыс. нас), превышение областных показателей в 2,2 раза (5,94 на 100 тыс. нас.). Отмечается снижение заболеваемости вирусным гепатитом В на территории БМО в 2,4 раза (2,27 на 100 тыс. нас.), за счёт проведения иммунизации против вирусного гепатита В.
• 4 случая коклюша (с относительным показателем 1,82 на 100 тыс. нас.), что в 1,4 раза ниже областных (2,53 на 100 тыс. нас.). В I полугодии 2006г. не регистрировался

В 2007г. на территории БМО продолжается работа по реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по разделу дополнительная иммунизация населения. ТО Роспотребнадзора в Балаковском районе принимает активное участие в его реализации:
- Утвержден план дополнительной иммунизации на 2007г.
- Еженедельно ведётся мониторинг за выполнением планов дополнительной иммунизации
населения в рамках Нацпроекта.
ТО Роспотребнадзора проведена большая работа по контролю за реализацией приоритетного национального проекта «Современное здравоохранение». За 6 месяцев 2007г. по контролю за реализацией приоритетного национального проекта проверено 12 объектов, в том числе ЛПУ и детские образовательные учреждения. Выявлены нарушения сроков и правил хранения вакцин, правил проведения профилактических прививок, нарушение ведения медицинской документации. С целью обеспечения эффективности иммунизации осуществляется надзор за соблюдением требований «холодовой цепи» при транспортировке и хранении вакцин в ЛПУ.

Дополнительная иммунизация:
Вакцинация против вирусного гепатита В:
В 2007г планируется привить 13000 человек в возрасте от 1 года до 35 лет.
За 6 месяцев 2007г. привито 5500 человек. Общий план выполнен на 42,3%.
С 23.01.2007 года начато проведение первой вакцинации против вирусного гепатита В детей в возрасте 1-17 лет и взрослых 18-19 лет, на 01.07.07г. закончена вторая вакцинация данных групп. План в данных возрастных группах выполнен на 100%. Получили первую и вторую вакцинацию - 3500 человек, в том числе:
дети в возрасте 1-17 лет-340 человек,
взрослые 18-19 лет -3160 человек.
Третью вакцинацию данных возрастных групп планировалось на июль 2007 года. На 16.08.2007г. низкими темпами проводится третья вакцинация детей с 1 года до 17 лет – 32 чел. (9,4%), подростков 18-19лет – 429 чел. (13,6%), общий процент выполнения третьей вакцинации данных возрастных групп 13,5%, что ниже областного показателя (25,4%).
13 апреля 2007 года поступило 2000 доз вакцины на вакцинацию взрослых в возрасте 20-29 лет,
привито 2000 человек, получили первую и вторую вакцинацию (100%).
Вакцина для взрослых 30-35 лет в I полугодии не поступала.
Вакцинация против краснухи:
План на 2007 год составляет 6500, в том числе дети 8-14 лет - 3500, девушки 18-25 лет - 3000. Получено 1600 доз вакцины против краснухи 11.05.07г, привито 1600 человек, в том числе 1165 детей и 435 девушек 18-25 лет. Полученная вакцина использована на 100%. План выполнен на 24,6 %.
Вакцинация ИПВ:
Запланировано привить 16 человек. Получили первую вакцинацию - 14 человек. (87,5 %).

Учитывая вышеизложенное, предлагаю:
1. Осуществлять выполнение комплексных планов по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний всеми заинтересованными службами в установленные сроки.
2. Обеспечить выполнение плана профилактических прививок в рамках национального календаря и приоритетного проекта по дополнительной иммунизации.

IV.Радиационная обстановка на территории
Балаковского Муниципального Образования.
Население РФ в т.ч Балаковского района подвергается воздействию облучения от природных источников ионизирующего излучения, техногенных - / радионуклидная дефектоскопия / и медицинских, генерирующих рентгеновское излучение.
Наибольший вклад в коллективную дозу облучения населения Саратовской области вносят природные источники ионизирующего излучения, на долю которых приходится 72%/ в среднем по РФ -74,83%/, в т.ч от радона -40, 36%,
от внешнего гамма-излучения -16,84%, от космического излучения - 10,02%, от пищи и питьевой воды -4,76%, при проведении медицинских исследований -27,83%.
На территории области реализована и действует Единая система учета и контроля индивидуальных доз облучения населения от всех источников ионизирующего излучения, в том числе за счет поступления в организм человека природных радионуклидов, содержащихся в среде обитания (воздух, вода, почва, строительные материалы и прочие)
Радиационная безопасность населения обеспечивается:
- созданием условий жизнедеятельности людей, отвечающих требованиям санитарных правил.
- установлением квот на облучение от разных источников излучения
- эффективностью планирования и проведения мероприятий по радиационной защите в нормальных условиях и в случае радиационной аварии
- организацией системы информации о радиационной обстановке.
При разработке мероприятий по снижению доз облучения персонала и населения следует исходить из следующих основных положений:
-индивидуальные дозы должны в первую очередь снижаться там, где они превышают допустимый уровень облучения.
- мероприятия по коллективной защите людей в первую очередь должны осуществляться в отношении тех источников излучения, где возможно достичь наибольшего снижения коллективной дозы облучения при минимальных затратах
- снижение доз от каждого источника излучения должно, прежде всего, достигается за счет уменьшения облучения критических групп для источника излучения.
На учете в ТО Роспотребнадзора в Балаковском районе находится 20 объектов использующие источники ионизирующего излучения, на которых имеются 54 источников ионизирующего излучения. Из них:
-количество рентгеновских медицинских аппаратов в 14 ЛПУ-39
-количество техногенных источников на 6 промышленных предприятиях-16:
-дефектоскопы рентгеновские – 9;
-закрытые радионуклидные источники -нейтрализаторы статического
электричества -6
Наиболее значимым по радиационному фактору в Балаковском районе в настоящее время является Балаковская атомная станция, на балансе которой находятся основные источники ионизирующего излучения :
- ядерные реакторы энергетические и промышленные
- хранилища радиоизотопные
- хранилища твердых радиоактивных отходов
- хранилища жидких радиоактивных отходов
- хранилища парогенераторов
Контроль за радиационной безопасностью на территории Балаковской АЭС осуществляет Федеральное медико - биологическое агентство (ФМБА России),ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области» осуществляет мониторинг 14 км зоны наблюдения БАЭС.
Превышение допустимых уровней содержания радионуклидов, суммарной альфа, бета - активности радионуклидов в объектах окружающей среды не выявлено.
При использовании источников в медицине ,медицинские рентгенорадиологические обследования вносят наибольший вклад среди техногенных источников в дозы облучения населения. В различных субъектах РФ этот вклад составляет от 4,58 до 37,63% (в среднем по РФ 23,5%)
Увеличение доз облучения соответственно увеличивает радиационный риск - вероятность возникновения у человека или его потомства вредного фактора в результате облучения, При этом принимается, что облучение в коллективной эффективной дозе в 1 чел.- Зв приводит к потенциальному ущербу, равному потере 1 чел.-года жизни населения
До настоящего времени остается высокий процент медицинских организаций в Балаковском районе, не имеющих лицензии на деятельность, связанную с источниками ионизирующего излучения и составляет -40,0%. Работа по снижению доз облучения персонала ЛПУ и пациентов проводится в недостаточном обьеме, а именно до настоящего времени большинство используемого медицинского рентгенодиагностического оборудования эксплуатируется более 10 лет и без наличия санитарно-эпидемиологического заключения. Использование устаревшей техники часто приводит к повторным исследованиям и увеличению доз облучения пациентов. Медленно внедряются в практику медицинских учреждений более совершенные методы индивидуальной дозиметрии персонала и учет доз облучения пациентов по методикам с использованием инструментальных методов.
Не своевременно предоставляются статистические отчетные формы ДОЗ 1,2,3, радиационно-гигиенические паспорта.
В рамках контроля за реализацией Федеральной Программы по национальному проекту «Современное здравоохранение» и в соответствии с требованиями нормативных документов в области обеспечения радиационной безопасности (Постановлений Правительства РФ и Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации,», Приказов Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Саратовской области, ТО Роспотребнадзора проведена работа по усилению надзора за радиационной безопасностью и проведением лицензирования на предприятиях и в организациях, работающих с И.И.И. Постановлением Правительства РФ от 25.02.2004г. №107 «Об утверждении Положения о лицензировании деятельности в области использования источников ионизирующего излучения» лицензирующей организацией определен Роспотребнадзор.
С этой целью подготовлено Постановление Главного государственного врача в Балаковском районе по Саратовской области №45 от 19.09.06г. «Об организации мероприятий в области проведения радиационно-гигиенической паспортизации и ограничении облучения населения»;с руководителями ЛПУ проведено совещание по вопросам лицензирования в области использования источников ионизированного излучения, направлены письма-запросы на 20 предприятий, имеющих источники ионизирующего излучения « О предоставлении информации о проведении лицензирования», «О своевременной сдачи статистических форм ДОЗ 1,2,3, радиационно-гигиенических паспортов».
С целью соблюдения санитарных правил проведена реконструкции рентгеновских кабинетов в 4 ЛПУ./МУЗ «ЦРП», МУЗ «Городская п-ка №5», МУЗ «Городская п-ка №3», МУЗ « Детская городская п-ка»/
В рамках Федеральной Программы по национальному проекту «Современное здравоохранение» ЛПУ получены 8 ед.рентгеновских установок, отвечающие современным требованиям безопасности.
Все 4 вышеуказанные ЛПУ получили лицензию и санитарно-эпидемиологическое заключение на деятельность в области использования ионизирующего излучения.
За период 2006г- 1 полугодие 2007г. специалистами ТО Роспотребнадзора проведены контрольно-надзорных мероприятия на всех 20 стоящих на учете объектах , использующих источники ионизированного излучения.
Активно выявлено и поставлено на учет 4 объекта, не имеющие лицензии и санитарно-эпидемиологического заключения в области использования источников ионизированного излучения.
Совместно с Федеральной службой безопасности была проведена внеплановая проверка ОАО»ВМУ Гидромонтаж», где были выявлены грубые нарушения правил хранения и отсутствие разрешительной документации.
По результатам контрольно-надзорных мероприятий выдано 20 предписаний,
наложено 11 штрафов, в т.ч 2 на юр.лицо, передано в суд - 7 материалов, а также направлено 3 Представления об устранении причин и условий, способствовавших совершению административных правонарушений должностным лицам
администрации БМО Комитета здравоохранения БМО, руководителям ЛПУ.
Постановлениями Городского суда приостанавливалась деятельность рентгенкабинетов в 4 ЛПУ: МУЗ «Детская городская больница», МСЧ «Балаковорезинотехника», ООО «Ортос», ООО «Твое здоровье» на срок от 30 до 60 суток и наложен штраф на ГУЗ «БПТД».
Активизация работы специалистов ТО Роспотребнадзора привела к положительной динамике на объектах; если на начало 2006г.имели санитарно-эпидемиологическое заключение и лицензию на деятельность в области использования ИИИ -2 объекта /10,0%/ от числа стоящих , в т.ч. 1 ЛПУ./ МУЗ «Стоматологическая поликлиника №2/, то на начало 2007г - санитарно-эпидемиологические заключения на работу с ИИИ получены на 12 объектах (63,1%) , в т.ч. ЛПУ - 9, промышленные предприятия – 3, лицензию имеют 11 объектов, что составило(57,8%), в т.ч. 8 ЛПУ .
Однако, до настоящего времени санитарно-эпидемиологическое заключение на деятельность в области использования источников ионизирующего излучения отсутствует в 5 лечебных учреждениях, лицензия в 6. лечебных учреждениях/ Балаковская больница ФГУ «ПОМЦ Росздрава», МУЗ»Стоматологическая п-ка №2, МУЗ «Балаковский противотуберкулезный диспансер», МУЗ «Детская городская больница»,ООО «Ортос», ООО» Дентатех»/.
2 объекта: ОАО «Гидромонтаж» ООО»Монтажэнерго» с техногенными источниками прекращают деятельность и готовят документы на списание и сдачу дефектоскопов и защитного контейнера.
В нарушении санитарных правил не представили формы Госстатотчетности (ДОЗ, радиационно – гигиенические паспорта ) в Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Саратовской области 5 лечебных учреждений/ Балаковская больница ФГУ «ПОМЦ Росздрава», МУЗ «Балаковский противотуберкулезный диспансер», МУЗ «Детская городская больница»,ООО «Ортос», ООО» Дентатех».
ВЫВОДЫ:
Учитывая ранее изложенное предлагаю вышеуказанным объектам в кратчайшие сроки получить санитарно-эпидемиологическое заключение и лицензию на работу в области использования источников ионизирующего излучения и представить формы Госстатотчетности в Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Саратовской области.



Начальник территориального отдела –
Главный государственный санитарный врач
в Балаковском районе Саратовской области О.Л. Техликиди