Состояние заболеваемости ВИЧ- инфекцией и инфекциями, передающимися половым путем на территории Балаковского муниципального образования. Основные проблемы в оказании медицинской помощи ВИЧ инфицированным, больным ИППП.

Эпидемиологическая обстановка по ВИЧ- инфекции как в стране в целом, так и
в Саратовской области остается напряженной. Так, по Российской Федерации на
1.01.2005 г. зарегистрировано 324880 ВИЧ - инфицированных, показатель на 100
тыс. населения составил 213,7 по Саратовской области- 7006, показатель
267,03 на 100 тыс. населения. По нашему муниципальному образованию
показатель распространенности ВИЧ- инфекции значительно выше и составляют
858,9 на 100 тыс. населения, что выше среднеобластного показателя
распространенности 3,2 раза и среднереспубликанского в 4,0 раза. Хотя
темпы развития эпидемии существенно снизились, новые случаи заражения
продолжают выявляться. На 1 ноября 2005 года по Балаковскому муниципальному
образованию было вновь выявлено 98 ВИЧ- инфицированных , что в 1,1 раза
меньше уровня прошлого года . Из числа вновь выявленных случаев 68%
приходится на долю мужчин и 32 % на долю женщин. Удельный вес детей и
подростков в структуре вновь выявленных случаев ВИЧ- инфекции составил 0,8%
и 6,7% соответственно.
По итогам за 10 месяцев 2005 года среди зараженных преобладают женщины -
55%, это объясняется изменением пути инфицирования - в 68% случаев- это
половой путь, из них в 35% случаев ВИЧ-инфицированный половой партнер не
предупредил о своем ВИЧ -статусе и не использовал средства защиты.
Следствием вовлечения в эпидемический процесс значительного числа женщин,
является рост числа беременностей. Так, за 10 месяцев зарегистрировано 63
беременных, 13 родов, 15 женщин сохраняют беременность. Ежегодно количество
родов среди ВИЧ-инфицированных колеблется от 28 до 34 и на сегодняшний день
по городу и Балаковскому району родилось 115 детей от ВИЧ-инфицированных
матерей. Несмотря на проводимую профилактику вертикального заражения,
зарегистрировано 9 случаев ВИЧ-инфекции у новорожденных. Отсюда,
первоочередная проблема- лечение этих детей, т.к. продолжительность жизни
новорожденных ВИЧ-инфицированных без терапии составляет 5-6 лет.
Стоимость месячного курса лечения одного ребенка 25-30 тыс.рублей, т.е.
сумма, затрачиваемая в месяц на лечение детей - около 300.000 рублей.
Кроме того, в связи с продолжительностью эпидемии (9 лет.) ВИЧ-инфекция
стала переходить в стадию СПИДа. Причиной смерти ВИЧ-инфицированных за
текущий год в 39% случаев стали клинические проявления
ВИЧ-инфекции.Стоимость лечения 1 больного в год колеблется от 10 до 20.000
долларов, в отдельных случаях выше.
Поэтому проведение профилактических мероприятий в городе и районе,
направленных на формирование у населения мотивации к здоровому образу жизни,
как никогда актуально.
Работа по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции ведется по следующим
основным направлениям:
* Организационные мероприятия:
- ежеквартально проводятся заседания МВК (9 мес.- 3 заседания).
- реализуются мероприятия совместного плана по профилактике
ВИЧ-инфекции с
управлением внутренних дел, управлением образования.
- регулярно проводятся обучающие семинары с работниками
образования и
социальными работниками.
- организуются совместные тематические акции.
* Профилактические мероприятия:
- в ЛПУ для профилактики внутрибольничного инфицирования и
профессиональных заражений осуществляется плановый
бактериологический
контроль, сотрудники обследуются на носительство гепатитов, ВИЧ-
инфекцию.
За отчетный период внутрибольничных и профессиональных заражений
не
зарегистрировано.
-на приобретение одноразовых технологий, дезинфицирующих средств
за 9 месяцев 2005 г. из средств фонда ОМС и бюджета
израсходовано 2.405.580 руб.
-для профилактики гемотрансфузионного пути инфицирования все доноры
обследуются на ВИЧ/ СПИД и др. инфекции, и процент обеспеченности
диагностическими тест-системами, определяющими и антиген, и антитело
составляет 100%, за текущий период случаев заражения при переливании крови
не зарегистрировано, хотя ВИЧ-инфекция среди доноров продолжает выявляться.
За 2005 год выявлено 5 доноров, кровь утилизирована своевременно, не
допущена в ЛПУ для переливания.
* Санитарно-просветительская работа:
- за отчетный период увеличился охват населения лекциями (789 лекций с
охватом 32375 чел.), беседами (9512); проведено 96 кинолекториев, 2 конкурса
рисунков, в газетах опубликовано 20 статей, проведено 7 бесед на радио, по
телевидению продемонстрировано 29 тематических передач. Для учащихся школ
проведены брейн-ринги, театрализованные представления. Совместно с "НАН"
были созданы тематические закладки для книг и брошюры.
Каждый житель Балаковского муниципального образования имел возможность
получить информацию по данной тематике 42 раза.
Проводимые профилактические и противоэпидемические мероприятия позволили
достичь определенных положительных результатов:
* снижения уровня заболеваемости в 1,1 раза;
* возрос охват населения всеми видами информации по вопросам
ВИЧ/СПИДа;
* возрос уровень подготовки медработников по аспектам проблемы
ВИЧ/СПИДа;
* до 100% возрос уровень охвата профилактическим лечением беременных в
родах, медицинских работников при аварийных ситуациях;
* отсутствуют случаи заражения ВИЧ-инфекцией через донорскую кровь;
* не зарегистрировано ни одного случая внутрибольничного и
профессионального заражения;
* осуществляется межведомственный подход к проблеме ВИЧ/СПИДа с
участием УВД, УО, комитета по делам молодежи, физкультуре и спорту,
общественными организациями.
* Но остается ряд проблем, которые необходимо решать:
* финансирование целевой территориальной программы "Анти-ВИЧ/СПИД";
* утверждение подпрограммы на 2006-2008 годы;
* приобретение диагностических тест-систем на ВИЧ/ СПИД, маркерные
инфекции;
* приобретение иммунологического оборудования для диагностики
состояния иммунной системы;
* тиражирование информационных брошюр, памяток для населения.
* обеспеченность больных ВИЧ-инфицированных антиретровирусными
препаратами из средств федерального и областного бюджета;
- формирование у населения мотивации к здоровому образу жизни.
Другой не менее актуальной проблемой современной медицины является
контроль за распространением, профилактикой и лечением инфекций,
передаваемых половым путем. В настоящие время наблюдается их широкое
распространение среди различных групп населения. По мнению экспертов ВОЗ
ежегодно в мире регистрируются более 50млн больных сифилисом, 150-200млн
гонореей и свыше 700млн. больных трихомониазом и другими инфекциями,
передающимися половым путём.
Помимо классических венерических заболеваний (сифилис, гонорея) на
сегодняшний день насчитывается более двух десятков других инфекций,
передающихся половым путём. Среди них наиболее распространены трихомониаз,
хламидиоз, микоплазмоз, гарднереллёз, уреплазмоз.
При этом темпы роста "новых" инфекций значительно обгоняют "старые болезни".

В 2005 году в 11 районах Саратовской области, в том числе и в
Балаковском, отмечается увеличение случаев регистрации инфекций,
передающихся половым путём. Ситуация по ИППП оценивается как нестабильная.
Так за 10 месяцев 2005 года по Саратовской области было зарегистрировано
1405 (51,9 на 100тыс. населения) случаев сифилиса (в том числе 119
случаев-53,8 на 100 тыс. населения по Балаковскому району), 1157 (42,8 на
100 тыс. населения) случаев гонореи (в том числе 182 сл.-84,1 на 100 тыс.
населения по Балаковскому району) и более 10 тыс. других инфекций
передающихся половым путём.
За истекший период 2005 года в кожно-венерологическом диспансере г.
Балаково вновь взято на учёт человек из них:
* 119 больных сифилисом
* 186 больных гонореей
* 933 больных трихомониазом
* 480 больных хламидиозом
* 510 больных уреаплазмозом
* 1129 больных другими инфекциями, передающимися половым
путём.
Особую тревогу вызывает и тот факт, что инфекции, предающиеся
половым путём, поражают прежде всего молодое поколение, а это в свою
очередь сказывается на репродуктивном состоянии организма, рождаемости и
здоровье нации в целом. Так среди больных сифилисом каждый третий в возрасте
20-29 лет, среди больных гонореей-это каждый второй, а среди больных
хламидиозом - каждый третий моложе 30 лет. Не случайно ИППП относят
к социальным инфекциям. Ведь такие факторы как проституция, наркомания,
снижение сексуальной морали, тунеядство, алкоголизм, ослабление
сдерживающего влияние семьи и церкви, а также раннее начало половой жизни
играет немаловажную роль в течении эпидпроцесса и способствуют
распространению и росту инфекций, передающихся половым путём.
Большинство больных венерическими заболеваниями - безработные
(78,5%).
Всё чаще инфекции, передающиеся половым путём регистрируются в сочетании с
ВИЧ-нифекцией, наркоманией, алкоголизмом. В структуре заболеваемости
сифилисом значительный удельный вес составляют скрытые, бессимптомные
формы-61,8%, которые выявляются лишь активно (при профосмотрах, из числа
контактов, при скрининговом обследовании на сифилис), что способствует
переходу заболевания в более поздние формы, увеличению числа контактов и
несвоевременному проведению профилактических мероприятий. Так из 119
зарегистрированных случаев сифилиса за 10 месяцев 2005г. выявлено активно 79
человек (66,4%).
Основными направлениями развития дерматовенерологической службы на
территории БМО являются:
* стабилизация эпидситуации,
* укрепление материально-технической базы
кожно-венерологического диспансера и улучшение качества лабораторной
диагностики,
* обеспечение высококвалифицированной дерматовенерологической
помощи населению,
* мониторинг за группой риска,
* координирование деятельности заинтересованных ведомств и
служб,
* обеспечение доступности средств личной профилактики,
* санитарно-гигиеническое воспитание и повышение грамотности
населения.
Проводится большая работа по обследованию декретированного
контингента, процент обследования которых в 2005 году составил 100%. В
диспансере развёрнут и работает пункт индивидуальной профилактики инфекций,
передающихся половым путём, где каждый нуждающийся может своевременно
получить консультацию по вопросам ИППП и пройти первичную обработку.
Под постоянным контролем находится обследование на сифилис лиц из "групп
риска" (лица, находящие в приёмниках распределителях и ИВС, наркоманы, лица
БОМЖ, сезонные рабочие, подростки, мигранты).
Процент обследования данной категории составил:
* ИВС-100%
* Наркоманы-45%
* Алкоголики-49%
* Мигранты-100%
Внедрены в практику современные унифицированные методы диагностики
сифилиса, которые дают возможность выявить заболевания уже в инкубационном
периоде, помогают в диагностике врождённого сифилиса, позволяет определить
активность инфекционного процесса у больных.
В МУЗ "КВД" для работы с беременными женщинами имеющих в анамнезе диагноз
сифилис, выделен врач - дерматовенеролог который ведёт регистрацию, учёт,
консультацию, и лечение. Дети, родившиеся от этих матерей, также
регистрируются, консультируются, наблюдаются врачом.
Однако остаются и не решенные проблемы.
Распространенный в нашем обществе подход к проблемам обозначенных сегодня
информаций: заболеть может любой, только не я, в данной ситуации не
приемлем, т. к. сегодня, мы находимся у той черты, когда эта беда может
войти в любой дом.
Вопрос давно вышел за рамки ведомственных проблем здравоохранения и стал
одним из факторов, реально угрожающих безопасности общества.
Решить эту проблемы необходимо общими усилиями.
Но никакие усилия не будут эффективными без адекватной финансовой поддержки.

Очень надеюсь, что в будущем мы сможем изменить ситуацию к лучшему.