Справка о ходе реализации Федерального закона №122 в разделе медицинского обеспечения населения на территории Балаковского муниципального образования.

С января 2005 года на территории Балаковского муниципального образования
начались мероприятия по реализации ФЗ №122 в сфере здравоохранения: это
льготная выписка рецептов на медикаменты для амбулаторного лечения,
санаторно- курортное лечение, зубо-, слухопротезирование.
В целях своевременного качественного обеспечения льготных категорий
граждан социальными льготами в лечебно-профилактических учреждениях:
* изданы организующие приказы по реализации ФЗ № 122
* организованы врачебные комиссии по льготной выписке рецептов

* создан регистр льготных категорий граждан, имеющих право на
социальную поддержку, как из федерального бюджета, так и из бюджета субъекта
Федерации (областного).
* до сведения всех лиц, участвующих в данном разделе работы
доведена вся необходимая нормативная база, проведены инструктивные занятия с
персоналом по вопросам заполнения новых форм первичной медицинской
документации, рецептурных бланков и т.п.
* отработана схема взаимодействия лечебно- профилактических
учреждений и других служб, занимающихся льготным обеспечением граждан.
В настоящие время на территории Балаковского муниципального
образования проживают 42107человек, относящихся к льготным категориям. Из
них “ федеральными” льготниками являются 13986 человек, “ областными”
28121 человек. К числу “федеральных льготников” относятся : инвалиды войны,
участники ВОВ, ветераны боевых действий, военнослужащие, проходившие
военную службу в период с 22 июня 1941г., не менее 6 месяцев и награжденные
орденами и медалями, лица, награжденные знаком “ Жителю блокадного
Ленинграда”, лица, работавшие в период войны на объектах ПВО и т. п., члены
семей погибших, инвалиды по общему заболеванию, дети инвалиды. Всего- 10
групп, а в число “областных льготников” включены: граждане, пользующиеся
льготами в соответствии с Постановлением Правительства РФ № 890 от 30 июля
1994 г. (так называемые социальные заболевания : бронхиальная астма,
сахарный диабет, труженики тыла, ветераны военной службы, реабилитированные
граждане, лица, признанные пострадавшими от политических репрессий). Однако
из 42107 льготников, льготы по выписке бесплатных и с 50% скидкой рецептов
для амбулаторного лечения из выше перечисленных категорий имеют: 17184чел.,
в т.ч. из “федерального” бюджета 10141человек, из “областного” бюджета 7043
человека (из них по постановлению №890- 6347).
В связи с реализацией мероприятий ФЗ № 122 в первую очередь произошли
изменения правил выдачи бесплатных лекарств. Закон № 122 направлен на то,
чтобы все нуждающиеся в лекарствах, получили реальную помощь. Основанием для
получения льготных медикаментов является рецепт. Для получения рецепта
пациенту необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства. В
регистратуре уточняется: внесен ли пациент в реестр льготников( федеральных
или областных), затем в медицинской документации делается специальная
отметка, благодаря ей врач имеет право выписать льготные лекарства строго в
соответствии с утвержденным Перечнем лекарственных средств.
Препараты выписываются только по международным непатентованным названиям
(МНН). Препараты с разными торговыми названиями ( под которыми они продаются
в аптеках), но имеющие одно МНН- на самом деле абсолютно одинаковые, у них
одинаковое действующее вещество, которое , собственно , и лечит. В среднем
на каждое МНН приходится 6 аналогов с различными торговыми названиями.
Утвержденный перечень “льготных” лекарств содержит около 2500 торговых
марок препаратов (ранее составлял 1800). Основной федеральный перечень
состоит из 322 международных наименований препаратов, из которых 29
применяются в областных специализированных учреждениях. Дополнительно был
разработан список лекарственных средств, назначаемых по решению врачебной
комиссии (из 39международних наименований).
Схема движения лекарства к льготнику выглядит следующим образом:
производитель заключает договор о поставке препаратов с одной из выбранных
на тендере фирм, которой он предоставляет медикаменты в кредит. Данная
организация собирает заказы на лекарства и привозит их на специальный склад
(в нашем случае областной). Откуда препараты поступают в уполномоченные
аптеки, а нашем случае это МУП “Официна” и ООО “ Эфедра”, в которых
льготник и сможет получить выписанное ему лекарство. И только после того,
как гражданин получил препарат, государство в соответствии с отпущенным
рецептом, возвращает его стоимость фармацевтической организации, а она в
свою очередь расплачивается с производителем. Благодаря разработанной схеме
государство контролирует весь процесс, от момента начала производства, до
момента использования препарата.
На территории Балаковского муниципального образования льготный отпуск
медикаментов осуществляется в шести пунктах:
* МУП “ Официна”:
1. аптека № 81
2. аптека № 293
3. аптека № 244

* ОАО “Эфедра”
1. аптека №286
2. аптечный киоск в МУЗ “ Городская поликлиника №5”
3. аптечный киоск в МУЗ “ Центральная районная
поликлиника”, поликлиника № 6
На 20.06. 2005 год в аптеки для льготного отпуска медикаментов
поступили из регионального склада медикаменты на сумму 7856,96 тыс.
рублей. Аптеками и областными специализированными центрами отпущены
лекарства по 28584 рецептам, всего на общую сумму 5950,45 тыс. рублей.
Средняя стоимость одного отпущенного препарата при этом составила 154 руб.
93 коп.
За аналогичный период прошлого года по ФЗ “О социальной защите инвалидов”
и ФЗ “О Ветеранах” было отпущено медикаментов из аптек по льготным рецептам
на 4123,24 тыс. рублей, что на 31 % ниже чем 2005 года., средняя стоимость
составила 98 рублей.
На контроль в аптечной сети взяты -91 рецепта в т.ч. более 10 дней -6
рецептов. Индивидуальные заявки по таким препаратам ежедневно подаются в
региональный склад.
В целом ситуация по льготному лекарственному обеспечению улучшилась, 40%
от общего количества поступивших с начала года медикаментов (3192,9 тыс.
рублей из 7856,96) были получены аптеками в мае и в первой половине июня.

Еще одним направлением в реализации ФЗ № 122 на территории Балаковского
муниципального образования является организация своевременного направления
инвалидов и льготных категорий граждан на санаторно - курортное лечение. На
сегодня лиц имеющих право на эту льготу- 16152 человека.
Так за истекший период 2005 г. создан реестр лиц, нуждающихся в санитарно
- курортном лечении. На 20 июня 2005 год в него вошли 2632
льготника. Реестр нуждающихся в санаторно-курортном лечении, т.е. лиц,
имеющих показания для этого вида лечения постоянно обновляется. Каждому
льготнику в поликлинике по месту жительства в случае отсутствия
противопоказаний и наличии показаний к санаторно- курортному лечению
выдается справка для получения путевки с рекомендацией профиля санатория,
времени года проведения санаторно- курортного лечения. При направлении на
лечение в санаторий, заполняется санаторно - курортная карта. На 22.06.05г.
выдано 573 путевки (62 путевки в 2004 г. за 6 мес.) т.е почти в 10 раз
больше, чем в 2004 году. В т.ч. на лечение направлено 74- ИВОВ, УВОВ (23
чел. в 2004 г.), 423 инвалида по общему заболеванию
( 27 чел. в 2004г.), 12 участников боевых действий ( 1 чел. в 2004г.), 44
чел.- члены семей погибших ( 2004 г.)
Важным аспектом социальной поддержки граждан Балаковского муниципального
образования является и льготное зубопротезирование граждан. В соответствии с
законом на него имеют право следующие категории граждан : Герои
Социалистического труда, полные кавалеры ордена Славы, ветераны труда,
ветераны военной службы, труженики тыла, реабилитированные граждане, лица
признанные пострадавшими от политических репрессий. Финансирование этой
льготы проводится из областного бюджета. На 2005 г. запланировано выделение
7,8 млн. руб., для зубопротезирования ветеранов труда, ветеранов военной
службы, тружеников тыла. Финансирование мер социальной поддержки
реабилитированных лиц и лиц, признанных пострадавшими от политических
репрессий по зубопротезированию проводится по целевому финансированию через
областной бюджет на основании представленных от стоматологических поликлиник
заявок и сведений, подтверждающих фактически произведенные расходы.
В течении 2005 года проведено зубопротезирование 974- льготникам, в
т.ч. 949 ветеранов труда; 4 ветерана военной службы; 18-реабилитированных;
1-го полного кавалера ордена Славы; 1-го Героя Социалистического Труда;
1-го труженика тыла; на общую сумму 3025,151 тыс. руб., в т.ч. 2947,91тыс.
руб. ветеранам труда; 12,2 тыс. руб.- ветеранам военной службы; 60,4 тыс.
руб.- реабилитированным.
Категории граждан, получающие льготы из федерального бюджета, за
исключением героев, лиц пострадавших от радиационных аварий, члены семей
погибших, почетных доноров, и из областного бюджета (труженики тыла,
реабилитированные, репрессированные) имеют право на бесплатное
слухопротезирование.
На 22.06.2005 г. нуждаются в слухопротезировании 58 льготников, в т.ч.
ИВОВ- 17 чел., УВОВ- 5 чел., инвалиды по общему заболеванию- 13 чел., 20-
тружеников тыла, 1- ребенок -инвалид.
Слухопротезирование льготникам, имеющим инвалидность (39чел.) проводится,
через Фонд Социального страхования РФ. В настоящие время подготовлены
необходимые документы для 32 человек, 7 человек в самом ближайшем времени
должны получить слуховые аппараты.
Но несмотря на видимые успехи в реализации положения ФЗ № 122 в сфере
здравоохранения не могу не остановиться и на наших серьезных проблемах:
В первую очередь это колоссальные нагрузки на медицинский персонал
амбулаторно- поликлинических учреждений, занятых в этом крайне важном и
сложном разделе работы. Широкомасштабные изменения нельзя делать без
понимания реальной ситуации в компьютеризации лечебного процесса. Мы
подсчитали - для выписки одного рецепта нужно 15 минут, а у врача в
поликлинике нет автоматизированного рабочего места, отсюда и физические и
психоэмоциональные перегрузки медицинского персонала и обслуживаемых
пациентов.
Не лучшим образом обстоят дела и с программным обеспечением такого
серьезного раздела работы, поэтому у поликлиник и аптек трудности с
заполнением необходимых форм отчетности.
И, конечно, очень много сил и времени врачи тратят на разъяснение
больному необходимости выписки рецепта на лекарственный препарат по
международному наименованию. Новая система выписки препаратов многим
кажется непонятной, но надеюсь, что в скором времени, благодаря
разъяснительным работам, как медицинского персонала, так и средств массовой
информации эту проблему удастся снять.
Сложнее будет решать вопрос автоматизации лечебно- профилактических
учреждений и адекватного программного обеспечения данного раздела работы,
но без этого качественно нового подхода в реализации ФЗ № 122 достичь нам
удастся.
Надеюсь, что эти проблемы в ближайшее время будут решены.

Председатель комитета
здравоохранения АБМО
Н.Р. Стражникова