«О состоянии заболеваемости населения БМО по итогам 2004 года»

Здравоохранение – отнюдь не социальная сфера, как приучили относиться к ней и население, и правительство – это система жизнеобеспечения, один из важнейших институтов безопасности нации ибо речь идет о воистину самом бесценном в мироздании – здоровье и жизни человека!
Именно поэтому мы рассматриваем сегодня вопрос состояния заболеваемости населения Балаковского муниципального образования.
Уровень заболеваемости по данным обращаемости населения в ЛПУ, как в целом по России, имеет тенденцию к росту и составляет среди детей 2193,4 на 1000 детского населения (обл. показатель – 1443,2), среди подростков – 1416,9(область – 1183,8), взрослые – 731,6 (обл. – 482,9).

Заболеваемость населения БМО
Таблица №1
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Сар.
обл.
Первичная заболеваемость 993,5 997,0 1016,1 1078,9 948,5 929,3 962,5 943,6 666,7
Распространен-ность 1769,2 1802,2 1823,5 1771,5 1656,3 1625,2 1667,1 1788,8 1301,6

В структуре общей заболеваемости :
1 место 24,1% - болезни органов дыхания
2 место 10,6% - болезни системы кровообращения
3 место 8,4% - болезни глаз и его придаточного аппарата.

4 место 7,9% - болезни органов пищеварения
5 место 7,2% - травмы и несчастные случаи
Рост общей заболеваемости наблюдается практически по всем классам болезней, в динамике 3-х лет основную часть обращений составили болезни органов дыхания, травмы и отравления, болезни мочеполовой системы и системы кровообращения, на долю которой приходится около 10%.
Так, заболеваемость болезнями кровообращения по итогам года составила 227,0 на 1000 населения, в том числе первичная 26,1 на 1000, удельный вес гипертонической болезни внутри данного класса составляет 26,3%, ишемической болезни – 21,8%, увеличилась в 1,2 раза распространенность стенокардии, число инфарктов увеличилось с 1,3 в 2003 году до 2,1 на 1000 населения в 2004 году, т.е на 61%.




Заболевания органов дыхания характеризуются ростом заболеваемости бронхиальной астмы на 6,9% и хронического бронхита на 13,9%.
Возрастает неврологическая заболеваемость; в структуре которой 52,4% - болезни периферической нервной системы; 34,4% - сосудистые заболевания нервной системы, 11,3% - последствия травм нервной системы.
За последние годы отмечается рост заболеваний органов пищеварения с 13,6 в 2002 году до 30,2 на 1000 населения в 2004 году, в структуре заболеваемости которых 5,9% занимает язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, 19,9% - гастриты, 10,3% - болезни желчновыводящих путей.

Социально-значимые заболевания
Таблица №2
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Сар.
обл.
туберкулез 67,9 51,5 64,1 63,6 69,3 71,9 74,4 68,7 66,2
хр.алкоголизм 79,3 104,9 86,4 97,5 68,4 130,7 162,2 111,3 75,0
наркомания 123,5 87,0 70,1 104,0 90,2 23,0 21,8 6,3 14,2
сифилис 244,2 219,5 116,6 140,6 189,0 126,6 84,1 71,9 62,0
гонорея 136,0 141,8 154,5 163,6 173,8 105,7 84,6 65,6 52,2
ВИЧ-инфекция 312 465 621 893 1274 1473 1591 1718
на 100.000 нас. 107,1 202,9 278,3 388,7 554,7 644,3 697,1 777,0 255,4
ВИЧ-инф. первич. 243 153 156 272 380 200 118 127
на 100.000 нас. 97,8 66,8 67,9 118,7 105,6 87,5 51,8 57,4 22,3
онкологич. заб. 332,0 305,9 278,1 301,2 289,3 343,4 314,6 383,1 338,4
психич.заболев. 407,8 416,5 458,7 601,2 605,9 731,5 737,9 706,0

Эпидемиологическая обстановка по туберкулезу в районе остается напряженной, распространению туберкулеза способствуют возросшие миграционные процессы, приезд в район лиц из тюрем, страдающих туберкулезом, увеличение числа лиц без определенного места жительства, снижение жизненного уровня населения. Наибольший пик заболеваемости туберкулезом приходился на 2003 год 74,4.
В последние годы отмечается снижение первичной заболеваемости наркоманией с 118,4 в 2000 году до 6,3 в 2004 году на 100.000 населения.
Благодаря четко организованной работе органов УВД и наркологической службы, были закрыты пути доставки наркотиков в район. Активизирована работа медицинской службы и общественных организаций по пропаганде здорового образа жизни, непопулярности употребления наркотиков. Повысилась информированность по вопросам наркомании, СПИД. В связи с этим снизилось выявление и ВИЧ-инфицированных с 105,6 в 2001 году до 57,4 на 100.000 населения в 2004 году, т.е. в 1,8 раза, причем увеличилось до 79% число лиц, получивших заражение половым путем.
На протяжении ряда лет, заболеваемость инфекциями, передаваемыми половым путем, сохраняется на высоком уровне, хотя имеет тенденцию к снижению заболеваемости сифилисом с 189,0 в 2001 году до 71,9 на 100.000 населения в 2004 году, при областном показателе 66,2, гонореей с 173,8 в 2001 году до 65,6 в 2004 году, при областном показателе – 52,2 на 100.000 населения за счет улучшения профилактической работы, санитарно-просветительной работы, пропаганды защищенного секса.

Актуальной проблемой для Балаковского муниципального образования была и остается проблема онкологической заболеваемости. По итогам 2004г. показатель больных с впервые в жизни установленным диагнозом. составил 383,1 на 100 тыс. населения. (2003 – 314,1), рост 22%.
Ведущими локализациями в структуре онкологической заболеваемости являются новообразования молочной железы, легкого, кожи, желудка, прямой кишки, шейки матки. Динамика заболеваемости в основном соответствует тенденциям, выявленным как на территории Саратовской области, так и Российской Федерации.
Снизилась психическая заболеваемость с 739,2 в 2003г. до 706,0 в 2004 году, т.е. на 4,5%, но остается выше среднеобластных показателей. Высокие показатели психической заболеваемости объясняется высоким уровнем стрессогенных факторов в обществе.
Одним из критериев уровня жизни и здоровья населения является распространенность инфекционных заболеваний. Инфекционная заболеваемость увеличилась на 2,7% и в сумме составляет 27637,3 на 100.000 населения.
Несмотря на высокий их уровень, эпидситуация на территории БМО оставалась стабильной:
- по 23 нозологическим формам из 38 зарегистрированных (60,5%) произошло снижение уровня заболеваемости: дизентерии в 7,9 раза, сумме ОКЗ на 35%, хронические вирусные гепатиты в 1,9 раза, вирусоносители антигена «С» – в 2,8 раза, гриппа в 55 раз и других патологий.
- на спорадическом уровне удерживается заболеваемость эпидпаротитом, менингококковой инфекцией, ГЛПС и большинства паразитарных заболеваний;
- на протяжении ряда лет не регистрируются случаи кори, полиомиелита, столбняка, туляремии, сыпного тифа, бешенства, особо-опасных инфекций. Благодаря активно проводимой профилактической работе в отчетном году не регистрировались случаи дифтерии, брюшного тифа, малярии, отсутствовали случаи массовых отравлений и вспышек ОКИ.
Вместе с тем, 2004 год характеризовался ростом воздушно-капельных инфекций: скарлатина ( в 2,8 раза), ветряная оспа ( на 59,3%), эпидпаротит (на 44,4%), краснуха (в 15 раз). Такой рост заболеваемости объясняется накоплением неиммунных контингентов за счет низкого уровня заболеваемости на протяжении последних лет, а по краснухе в дополнение недостаточными объемами иммунизации.
- План профилактических прививок в целом выполнен на 99-100%, за исключением прививок против краснухи (42,1%), вирусного гепатита «В» (68,5%) и кори (14,7%) из-за недостаточного поступления вакцины за счет федерального бюджета и ограниченного муниципального финансирования программы «Вакцинопрофилактика». В сложившейся ситуации совершенно очевидно, что в наших учреждениях здравоохранения необходимо развитие платной иммунизации, привлечение альтернативных источников финансирования.
Число населения, охваченного диспансерным наблюдением увеличилось на 25%, на «Д» учете в ЛПУ состоит 89346 больных. Уровень диспансеризации населения БМО по итогам 2004 года в целом составил 40,4% в т.ч. среди детского населения – 55,3%, подросткового населения- 71,9%, взрослого населения – 35,6%.
Удельный вес трудоспособного населения в «Д» группе высокий и составляет 78,8%. Эти показатели свидетельствуют о усилении роли профилактического звена в работе амбулаторно-поликлинических учреждений БМО, но резервы для работы в этом направлении есть и в 2005 году.
Заболеваемость с временной утратой трудоспособности снизилась по числу случаев на 100 работающих с 88,29 до 82,50 т.е. на 6,6%, в днях нетрудоспособности снизилась с 1022,6 в 2003 году до 976,3 в 2004 году, т.е. на 4,5%. (Снижение заболеваемости с временной утратой трудоспособности по болезням органов дыхания по числу случаев с 32,54 в 2003г. до 27,79 в 2004г. т.е. на 4,6% в днях нетрудоспособности с 264,0 в 2003г. до 227,82 в 2004 году, т.е. на 3,7%; болезней костно-мышечной системы по числу случаев с 8,41 в 2003 году до 7,7 в 2004 году т.е. на 8,5%, в днях нетрудоспособности с 114,97 в 2003 году до 103,04 в 2004 году т.е. на 10,4%, болезни органов пищеварения в случаях на 2,1% в днях нетрудоспособности на 1,9% на 100 работающих. Незначительный рост в случаях по болезням системы кровообращения с 6,84 в 2003г. до 6,92 в 2004г. т.е. на 1% в днях нетрудоспособности с 101,41 в 2003г. до 104,95 в 2004 году т.е. на 3,5%, а также по травмам и несчастным случаям. Рост в случаях с 6,24 в 2003г. до 6,47 в 2004г. т.е. на 3,7%, в днях нетрудоспособности с 116,22 в 2003г. до 117,72 в 2004г. т.е. на 1,3%).
Инвалидность:
Первично получили инвалидность 911 человек, из них 441 в трудоспособном возрасте или 48,4%, первичный выход на 10 тысяч общего населения – 51,58 (2003г. – 46,96), т.е. на 9,8% больше. Среди трудоспособного населения первичный выход на инвалидность составил 31,53 против 30,39 в 2003г., т.е. больше на 3,7%
Основные причины выхода на инвалидность:
1 место – заболевания органов кровообращения – 507 случаев, 28,71 на 10 тысяч общего населения и 10,65 на трудоспособное население;
2 место – злокачественные новообразования – 132 случая, 7,47 на общее и 9.44 трудоспособное население;
3 место – психические заболевания – 68 случаев; 3,85 на все население и 2,72 на 10.000 трудоспособного населения;
4 место – заболевания костно-мышечной системы 62 случая; 3,51 на все население и 2,22 на 10.000 трудоспособного населения.
Повторно оформлено на МСЭК – 1306; из них повысили группу инвалидности с 3 гр. на 2 гр. – 41;
повысили группу со 2 на 1 - 23
понизили группу с 1 на 2 гр. - 8
понизили группу с 2 на 3 гр. - 12
полностью восстановили трудоспособность – 43 человека.
Причинами высокой первичной и общей заболеваемости, а также социально-значимыми болезнями являются:
- экологическое неблагополучие, высокая загазованность промышленными отходами, во вредных условиях труда работает около 43% от всех работающих;
- неблагополучная криминогенная обстановка в городе, большое количество наркоманов и ВИЧ-инфицированных, большое количество дорожно-транспортного и бытового травматизма;
- экономическая и социальная нестабильность, низкий жизненный уровень основной части населения, неуверенность в завтрашнем дне, приводит к постоянным стрессовым ситуациям, а отсюда рост сердечно-сосудистых заболеваний и психических расстройств, а низкий жизненный уровень не позволяет рационально питаться и адекватно лечится, что приводит к росту заболеваний желудочно-кишечного тракта, обострению хронических заболеваний;
- крупно развитая промышленность привлекает к себе мигрирующее население;
- падение нравственности молодежи приводит к росту заболеваний передающихся половым путем, наркомании и других заболеваний;
- мощная сеть лечебно-профилактических учреждений с развитыми специализированными службами дают широкую доступность к диагностике заболеваний и большому объему оказываемых услуг, ведет к повышению показателей заболеваемости.
В современных условиях охрана здоровья – это проблема государственного масштаба. Такая убежденность становится основой всей
политики в области охраны здоровья.
Для всех стало очевидным, что изменить положение в системе здравоохранения и добавить позитивных сдвигов можно лишь при условии объединения усилий усилий всех и каждого.


Председатель КЗ АБМО: Н.Р.Стражникова