О мерах по предупреждению гриппа на территории БМО

О гриппе сказано уже так много, что казалось бы каждый может в нескольких словах объяснить суть этого заболевания и рассказать об основных мерах профилактики. Но проведенные в России летом 2003 года социологические опросы населения показали, что количество россиян, понимающих серьезность гриппозной инфекции и ее последствия для организма, составляет около 20%. Поэтому сейчас, накануне эпидемии, я снова хочу обратить ваше внимание на актуальность и серьезность этой проблемы.

Название "грипп" происходит от французского "gripper" - "схватывать", "нападать".
Принято считать, что болезнь получила свое название в Средние века, когда флорентийский историк описал одну из эпидемий как "кара небесная". С 1580 года наблюдалось свыше 30 вспышек гриппа, в т.ч. эпидемий и пандемий мирового масштаба. Наиболее опустошительной по своим последствиям была пандемия "испанки" в 1918-1919 г.г., которая унесла жизни более 30 млн.человек - больше, чем погибло в Первую мировую войну. В 1957 году эпидемия "гонконского" гриппа вновь напомнила человечеству о потенциальной опасности этой инфекции.

Грипп и ОРВИ являются массовыми инфекционными заболеваниями человечества (составляют до 90% от всех инфекционных заболеваний) и остаются актуальной проблемой для здоровья людей и общества в целом. Ежегодно во время гриппозных эпидемий переболевает гриппом и ОРВИ от 10 до 50% населения, при этом у 10-15% переболевших развиваются такие тяжелые осложнения, как пневмония, бронхиты, гаймориты, отиты, энцефалиты, сердечно-сосудистые заболевания, обостряются хронические заболевания. Поэтому после каждой гриппозной эпидемии увеличивается смертность, особенно среди детей и лиц пожилого возраста. Грипп представляет опасность также для беременных женщин и для плода, т.к. может привести к развитию осложнений при родах и стать причиной мертворождения или привести к задержке умственного и физического развития ребенка.
Эпидемии гриппа, помимо прямого медицинского ущерба, влекут за собой огромные социальные и экономические потери. Так, ущерб государства от 1 случая гриппа составляет от 2 до 5 тыс.руб., экономический ущерб от гриппа по Саратовской области за прошлый сезон составил 617,5 млн.рублей, а ущерб для каждого заболевшего, включая базовый набор медикаментов, равен 500-3000 рублей.

Однако, грипп- инфекция, с которой можно успешно бороться и даже ее контролировать.
Циркуляция одного и того же возбудителя на протяжении последних 4-х лет и увеличение объемов иммунизации группы риска, привело к формированию коллективного иммунитета и позволило снизить заболеваемость гриппом в 45,8 раза (до единичных случаев), а заболеваемость ОРВИ удержать на уровне прошлых лет.

Кол-во приви-тых от гриппа Грипп ОРВИ Сумма ОРВИ и гриппа Кол-во случаев На 100 тыс.нас. Кол-во случаев На 100 тыс.нас. Кол-во случаев На 100 тыс.нас.
1999 3694 9335 4862,7 47737 20775,6 57072 25638,3
2000 11230 7878 3428,6 59026 25688,7 66904 29117,3
2001 23091 1107 481,2 49888 21718,2 50995 22199,4
2002 24798/9579 24 10,5 50733 22105,2 50757 22115,7
2003 24550/8922 562 245,8 54386 23789,5 54948 24035,4

Мероприятия по профилактике гриппа и других ОРВИ проводятся согласно:
- комплексного плана мероприятий по борьбе с гриппом и другими острыми респираторными вирусными инфекциями, разработанного на основании Федерального Закона "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения";
- СП 3.1.2.1319-03, СП.3.1.1295-03 "Профилактика гриппа";
- приказа МЗ РФ 25 от 27.01.98г. "Об усилении мероприятий по профилактике гриппа и других ОРВИ";
- постановления Губернатора СО 27 от 5.02.02г. "О мерах по предупреждению эпидемии гриппа в Саратовской области".
С целью организации и проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий по гриппу на территории БМО проведено:
- дважды заседание СПК при администрации БМО (решения от 04.09.03г., 22.10.03г.)
- издан приказ КЗ АБМО и ЦГСЭН 297/17 от 22.09.03г. "О проведении мероприятий по профилактике гриппа и других ОРВИ в эпидсезон 2003-2004 г.г.";
- проведены семинары с медработниками ЛПУ (охвачено обучением 98,4% медработников).
С целью своевременного выявления подъема заболеваемости и проведения ограничительных мероприятий проводится ежедневный мониторинг заболеваемости гриппом и ОРВИ. Случаев гриппа на сегодняшний день на территории БМО не зарегистрировано, заболеваемость ОРВИ держится на сезонном уровне. Однако, по Саратовской области уже зарегистрированы случаи гриппа и в ближайшее время стоит ожидать подъема заболеваемости и на территории БМО.

В ЛПУ города-района откорректированы планы мероприятий по профилактике гриппа, приобретены необходимые лекарственные средства для оказания неотложной помощи больным гриппом . В стационарах предусмотрено развертывание дополнительных коек (ГБ 1 - 5 и 6 терапевтические отд., ДГБ - 5 и 6 отд.)
На сегодняшний день все аптечные учреждения города и района 100% обеспечены медикаментами для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ в соответствии с ассортиментом, утвержденным МЗСО; еженедельно комитетом здравоохранения осуществляется мониторинг за их наличием. Ситуация может измениться во время подъема заболеваемости и уже сейчас необходимо каждому запастись набором основных препаратов (ремантадин, оксолиновая мазь, витамины, жаропонижающие препараты).

Наиболее эффективным методом профилактики гриппа является вакцинопрофилактика. В настоящее время имеется целый ряд надежных и высококачественных вакцин как отечественного, так и зарубежного производства, которые постоянно совершенствуются и изменяются.
Прививочная компания по гриппу на территории БМО проводится на протяжении ряда лет, но более активно с 2001 года. В нынешний предэпидемический сезон привито против гриппа 10,7% населения БМО (24550 чел.) , в т.ч. 36,3% от общего количества привитых - дети до 14 лет (8922).
За счет средств муниципального бюджета привито 7241 чел., что на 3631 чел. больше, чем в предэпидемический период 2002 г. За счет средств муниципального бюджета проводились прививки детям, лицам с хроническими заболеваниями и работникам бюджетных организаций, относящихся к группе высокого риска заражения. На вакцинопрофилактику гриппа в 1У кв. 2003 года затрачено 300,0 тыс.руб. из средств муниципального бюджета. Треть бесплатных прививок проведена за счет средств ОМС и др. страховых компаний.
Активнее, чем в прошлые годы, проводилась иммунизация работающего населения за счет средств работодателей (привито 11299 чел.). В прививочной компании активно участвовали все учреждения здравоохранения и 30 предприятий, организаций: БРТ, АЭС, БМУ ЕМК, БХВ, "Мрамор", Химэксмаш, Дом ветеранов, ГЭС, "Терминал", РУС, гостиница "Балаково", ТВ "Экспресс", Химформ, ТЭЦ-4, Северовосточные электросети, АК 1180, Турборемонт, Сантехмонтаж, ООО "Автостоянка", Судоремзавод, приют "Забота", ЧП Жуков и др.
На платной основе прививки против гриппа проводились на базе 2-х поликлиник (ЦРП и ГП 5). Однако, несмотря на невысокую цену за прививку (в пределах 100 руб.). в предэпидемический сезон 2003 г. привито за личные средства граждан только 844 чел., что свидетельствует об отсутствии в обществе правильного понимания огромных возможностей и необходимости использования вакцинации в борьбе с гриппом.
К сожалению, вакцинопрофилактика гриппа на территории БМО проводится пока ограничено и не охватывает в полном объеме даже группы высокого риска заболеваемости: крайне низкий охват прививками против гриппа среди работников торговли (привито всего 41 чел.- 4,8%), общественного питания (привито 296 чел.- 34,8%), транспорта (привито всего 382 чел.- менее 80%), учебно-воспитательных и образовательных учреждений (привито 872 чел.- 43,6%), не участвовали в прививочной кампании крупные магазины и торговые центры, банки, риэлторские компании, вокзалы, парикмахерские, ряд гостиниц.
А ведь очевидно, что расширение контингента вакцинируемых и, в первую очередь лиц, которые в силу профессии или возраста подвергаются высокому риску заражения вирусом гриппа, либо являются основными распространителями гриппозной инфекции, способствует значительному снижению заболеваемости и смертности и, как следствие, к увеличению социального и экономического эффектов вакцинации.

Для создания иммунитета прививки против гриппа проводятся в предэпидемический период (сентябрь-декабрь). Поэтому сейчас, накануне подъема заболеваемости, ведущую роль в профилактике гриппа и ОРВИ играет неспецифическая профилактика:
- проведение закаливающих процедур, занятий физкультурой;
- использование ультрафиолетового облучения детей в ДДУ и школах;
- использование лекарственных препаратов, повышающих неспецифическую резистентность организма, противовирусных и препаратов интерферона.
Нельзя забывать, что на заболеваемость гриппом и ОРВИ оказывает значительное влияние санитарно-гигиеническое состояние и микроклимат в помещениях, что не во всех учреждениях города и района соблюдается.

Систематически проводится пропаганда профилактики гриппа и ОРВИ среди населения.
Проведены: 2003г.

- лекции 303
- беседы 7253
- выпущено санбюллетеней 26
- оформлены - выставки и уголки 116
- доски вопросов и ответов 98
- опубликовано статей 32
- выступление по радио 12
- выступление по телевидению 20

Хотелось бы надеяться на поддержку всех руководителей, т.к. только совместные усилия и широкое применение всех профилактических мер помогут снизить заболеваемость гриппом и позволят сохранить здоровье и жизнь людей.
Какие остаются проблемы:
1. Во многих учреждениях, предприятиях нерешенным остается вопрос обеспечения их в необходимом объеме препаратами для экстренной профилактики гриппа и других ОРВИ (ремантадин, оксолиновая мазь и др.), а также препаратами, повышающими неспецифическую защиту организма (элеутерококк, прополис, эхинацея, витамины и т.д.), дезинфицирующими средствами, что было предложено руководителям Постановлением Губернатора Саратовской области 27 от 05.02.02г. "О мерах по предупреждению эпидемии гриппа в СО.

2. Требует принятия срочных мер вопрос полного обеспечения детских дошкольных учреждений (ДДУ) и школ жаропонижающими препаратами, перчатками, термометрами, а также проведения С-витаминизации блюд, которая проводится только в ведомственных ДДУ (БРТ) и учреждениях закрытого типа.

3. Грипп и другие респираторные инфекции - это заболевание, передающееся через воздух, поэтому обеззараживание воздуха - важное профилактическое мероприятие при эпидемии гриппа. Для обеззараживания воздуха применяются бактерицидные лампы, которых в ЛПУ, ДДУ недостаточно.
Все это конечно требует дополнительных финансовых вложений, но совершенно очевидно, что эпидемия гриппа и ОРВИ обойдется гораздо дороже.

Председатель комитета здравоохранения БМО Н.Р.Стражникова