Информация на ПДС «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения Балаковского муниципального образования».

15.09.03 г. исполнилось 81 год со дня принятия Советом Народных Комиссаров РСФСР Декрета «О санитарных органах республики», положившему начало государственному санитарно-эпидемиологическому надзору.
Сложные задачи стоят перед санитарно-эпидемиологической службой города Балаково и Балаковского района.
После так называемого повышения заработной платы бюджетным работникам в декабре 2001 года штатное расписание ЦГСЭН было сокращено на 18 % без сокращения функциональных обязанностей.
Финансирование службы осуществляется из Федерального бюджета.
На сегодняшний день штат ЦГСЭН составляет 113 человек, в том числе:
- 28 врачей, из них 61 % имеют высшую и первую квалификационную категорию;
- 54 среднего медицинского персонала, из них 60 % имеет высшую и первую квалификационную категорию;
- 8 младшего медицинского персонала;
- 23 прочего персонала.
В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения по материалам госсанэпидслужбы за 2002 г. и 8 месяцев 2003 г. подготовлено 39 постановлений и распоряжений главы администрации Балаковского муниципального образования. Принятые постановления охватывают практически все основные направления Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».
По вопросам обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия госсанэпидслужбой внесены на рассмотрение санитарно-противоэпидемической комиссии БМО за 2002 г. и 8 месяцев 2003 г. – 21 вопрос, принято 12 постановлений главного государственного санитарного врача города и района. Проведено 8 заседаний санэпидсоветов в ЦГСЭН. Санитарно-эпидемиологические вопросы заслушивались на 17 заседаниях межведомственных комиссий, 13 на постоянно действующих совещания.Распорядительными документами охвачены все проблемные вопросы, организован и проводится контроль выполнения принятых постановлений, распоряжений и решений.
Медико-демографические показатели.
В 2002 г. показатель рождаемости населения БМО составил 8,5 на 1000 населения, Саратовской области – 8,7; РФ – 9,8. Население БМО к началу 2003 г. составило – 228613 человек.
Эпидемиологическая обстановка.
Эпидемиологическую ситуацию на территории БМО за период 8 месяцев 2002 г. и 8 месяцев 2003 г. можно оценить как относительно стабильную.
Число случаев инфекционных и паразитарных заболеваний за 8 мес.2003 г. увеличилась по сравнению с тем же периодом 2002 г. на 8,7 % или 3213 случаев.
За 8 мес.2003 г. зарегистрировано 42080 случаев инфекционных и паразитарных заболеваний, в том числе 89,7 % (37778 случаев) составили ОРВИ и грипп, в 2002 г. – составляло 88 %.
Без учета ОРВИ и гриппа зарегистрировано 4302 случаев заболеваний, что на 3,3 % (161 случай) меньше чем за аналогичный период 2002 г.
В 2002 – 2003 г.г. на территории БМО не регистрировались случаи заболевания людей особо опасными инфекциями, полиомиелитом, сибирской язвой, туляремией, лептоспирозом, ГЛПС, бруцеллезом, риккетсиозами, бешенством, корью, столбняком, брюшным тифом, паратифами, коклюшем.
Было обеспечено эпидемиологическое благополучие в летних оздоровитетльных лагерях.
За 8 мес.2003 г. по сравнению с тем же периодом 2002 г. отмечено снижение заболеваемости по 15 нозологическим формам, в том числе:
· Сальмонеллезу - в 2,2 раза;
· Вирусному гепатиту «А» - в 7,9 раза;
· Острому вирусному гепатиту «В» - в 1,4 раза;
· Вирусному гепатиту «С» - в 2,2 раза;
· Дифтерией – в 3,2 раза (в 2002 г. – 3 случая, в 2003 г. – 1 случай);
· ВИЧ-инфекцией – в 1,7 раза;
· Краснухе – в 5,1 раза;
· Скарлатине – в 4,1 раза;
· Ветряной оспе – в 1,6 раза;
· Эпидпаратиту – в 1,4 раза;
· Сифилисом – в 1,4 раза;
· Гонореей – в 1,7 раза;
· Энтеробиозом – на 1 %;
· Эхинококкозом – в 2,6 раза.
В текущем году зарегистрирован рост заболеваемости ОКИ в 1,3 раза (на 260 случаев), в том числе острой дизентерией в 2 раза. 62 % приходится на ОКИ с не установленным возбудителем.
Пути передачи по ОКИ за 8 мес. 2003 г.:
1. Пищевым путём заразились – 70,6 % больных, из них – 17,4 % употребляли молоко и молочные продукты, купленные на рынках без термической обработки и не правильно хранившиеся в домашних условиях; 15,2 % - употребляли мясо и мясопродукты, купленные на рынках, неправильно приготовленные, без достаточной термической обработки и не соблюдении сроков хранения в домашних условиях; 14,7 % - немытые овощи, фрукты, ягоды, зелень; 5,3 % - салаты неправильного приготовления; 4,6 % - «грязное» яйцо; 3,9 % - семечки, кукуруза; 9,5 % - прочие продукты.
2. Не соблюдение правил личной гигиены – 18,2 %.
3. Водный путь (заглатывание воды при купании) – 2,1 %.
4. Контактно-бытовой путь – 1,5 %.
5. Не установленный путь передачи – 7,6 %.
Обострилась эпизоотическая ситуация по бешенству. За 8 мес. 2003 г. зарегистрировано 12 случаев бешенства среди животных. По сравнению с 2002 г. заболеваемость животных бешенством возросла на 7 случаев. На каждый случай бешенства среди животных накладываются ограничения (карантин) и утверждаются комплексные планы по предупреждению заболеваний бешенством среди людей и животных.
Проводились мероприятия по снижению численности лисиц: в 2002 г. отстрелено 50 лис, в 2003 г. – 250; уничтожено: в 2002 г. – 956 собак и 180 кошек; в 2003 г. – 656 собак и 141 кошка.
Важное значение в работе занимают вопросы санитарной охраны территории БМО от завоза и распространения особо опасных инфекций. Разработаны комплексный план по санитарной охране и оперативный план по локализации и ликвидации очагов особо опасных инфекций. Для работы в очагах особо опасных инфекций сформировано 10 эпидбригад и 8 дезбригад.
В апреле – июне 2003 г. на территории БМО проведено 20 тренировочных занятий и 13 учений с вводом условных больных чумой, холерой, SARS(атипичной формой пневмонии).
ЛПУ готовы к проведению первичных противоэпидемических мероприятий и оказанию помощи, больным особо опасными инфекциями на единичные случаи (до 5 – 10 больных).
Рост заболеваемости туберкулезом начался в 1993 году. В последние 3 года показатели заболеваемости на уровне 63,5 – 69,2 – 71,9. За 8 мес. 2003 г. по сравнению с аналогичным периодом прошлого года заболеваемость возросла на 1,6 %, с 48,8 до 56,4 на 100 тысяч населения.
За 8 мес. 2003 г. по сравнению с тем же периодом прошлого года рост заболеваемости ОРВИ на 9,3 %. В заболеваемости гриппом в сезон 2002 – 2003 г.г. рост в 23 раза – до 562 сл. (в 2001 – 2002 г. – 25 сл.).
Охват населения прививками против гриппа составил в
2002 г. – 10,8 % (привито 24798 человек).
Отмечается тенденция к снижению числа ВИЧ-инфицированных и заболеваемость ВИЧ-инфекцией за 8 мес. 2003 г. по сравнению с аналогичным периодом прошлого года – снижение в 1,7 раза.
В 2002 г. по данным эпидрасследования установлено, что 50,4 % (61 чел.) заразились при внутривенном введении наркотиков, увеличивается доля лиц, заразившихся при гетеросексуальных контактах – 48,8 % (59 чел.), за 8 мес.2003 г. заразились при внутривенном введении наркотиков 63,6 %, при гетеросексуальных контактах – 36,4 %.
Внутрибольничных и профессиональных случаев инфицирования в 2002 г. и 8 мес. 2003 г. не зарегистрировано.
В 2002 г. случаев заболеваний малярией не зарегистрировано. За 8 мес. 2003 г. – 2 завозных случая. Лечение больных проводилось радикально в условиях инфекционного стационара под контролем.
С целью стабилизации эпидемиологической ситуации на территории БМО за 8 мес. 2003 г. ЦГСЭН в г.Балаково и Балаковском районе проведена следующая организационно-методическая работа:
· издано – 16 совместных приказов КЗ администрации БМО и ЦГСЭН;
· проведено – 8 санэписоветов в ЦГСЭН;
· совещания с различными ведомствами – 209;
· конференций и семинаров с медработниками – 5;
· написано информационных писем – 941;
· докладных – 85;
· выдано санитарных предписаний – 306;
· целевых проверок – 69;
· рейдовых проверок – 102.
За этот же период проведена следующая санитарно-просветительная работа:
- проведено – 1043 беседы;
- опубликовано – 10 статей в газеты;
- выступлений по радио и ТВ – 10;
- проведено участий в сходах граждан в – 10 селах;
- обучено по программам гигиенического обучения – 5032 человека, из них в пищевой промышленности и общественного питания – 1742 чел., в торговле – 3290 чел.
В результате проведенной организационно-методической, оперативной и надзорной работы удалось добиться:
1. Относительной стабильности эпидситуации. Не регистрировались случаи заболевания людей особо опасными инфекциями, полиомиелитом, сибирской язвой, туляремией, лептоспирозом, острым бруцеллезом, риккетсиозами, бешенством, корью, столбняком, брюшным тифом, паратифами.
2. Было обеспечено эпидблагополучие в летних оздоровительных лагерях.
3. По вакцинопрофилактике по большинству прививок национального календаря обеспечен 95 % и более охват. По календарю прививок, эпид. показаниям планы в основном выполняются.
4. Проводится большая организационно-методическая работа по охране территории БМО от завоза и распространения особо опасных инфекций.
5. Улучшились показатели дезинфекционно - стерилизационного режима в лечебно-профилактических учреждениях.

О состоянии водоснабжения населения.
Надзор за обеспечением хозяйственно-питьевого водоснабжения населения района остается одним из важнейших направлений в работе санитарной службы района. В качестве водоисточников в БМО используются как подземные, так и поверхностные воды. Всего в районе эксплуатируется 114 водоисточников, из них 16 из открытых водоемов,
остальные из подземных вод. Для г.Балаково и 14 сел района основным источников водоснабжения являются открытые водоисточники. В 27 селах и на предприятиях города для хозяйственно-питьевого водоснабжения используются подземные воды.
Городское население и часть пром.предприятий питьевой водой обеспечивает МУП «Балаково-Водоканал». Источником водоснабжения является Саратовское водохранилище (р.Волга) и резервный водоисточник р.Балаковка.
ОСВ городские имеют необходимый набор очистных сооружений, обеспечивающих технологическую водоподготовку и обеззараживание исходной воды и доведения воды до требований СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода».
Ежедневный контроль качества питьевой воды обеспечивает лаборатория ОСВ МУП «Балаково-Водоканал».
ЦГСЭН осуществляет ежемесячный контроль по графику.
Состояние источника городского водоснабжения за 2002 г. и 8 мес. 2003 г. в целом удовлетворительное: на сан.хим.исследования отобрано 68 проб, из них неуд. – 3 (4,4 %) по мутности, окисляемости; на бак. анализ отобрано 82 пробы, нестандартных было - 11 (13,4 %).
Качество питьевой воды в городе:
Количество нестандартных проб за 2002 г. и 8 мес. 2003 г. снизилось: по сан.хим. показателям с 34,2 % в 2002 г. до 8,3 % в 2003 г.; по бак. показателям с 15,1 % в 2002 г. до 8,3 % в 2003 г.
Население города получает питьевую воду должного качества (СанПиН 2.1.4.1074-01) по основным 32-м показателям. Тяжелые металлы (ртуть, свинец, кадмий) в источнике и разводящей сети не обнаруживаются.
Проблемными в вопросами водоснабжения являются сельские населённые места БМО, где используется вода из открытых водоёмов.
В 13 сёлах района с водозабором из открытых водоёмов вода подаётся населению без очистки и обеззараживания (м.Кушум, Пылковка, Успенка, М.Быковка, Б.Кушум, Криволучье, Бельковка, Наумовка, Береговой, П.Лука, Берёзовка, Комсомольское, Кирово). Локальных систем очистки в эпид.значимых объектах этих сёл нет (школы, д/сады, столовые).
ОСВ имеются в сёлах Н.Елюзань, М.Перекопное, но работают эффективно в с.Н.Елюзань.
Источников децентрализованного водоснабжения в районе – 9 (колодцы): в с.Б.Кушум – 4, Новобельковка – 1, хутор Тупилкино – 1, Матвеевка – 2, Чапаево – 1.
Объекты водоснабжения находятся в критическом состоянии – отсутствуют ЗСО – зоны санитарной охраны мест водозабора, сети водопроводов в сёлах эксплуатируются с 1960 – 1965 г.г. и находятся в неудовлетворительном состоянии, схемы водопроводов тупиковые, что приводит к быстрому их заливанию, и нет возможности проводить промывку и дезинфекцию сетей.
По предписаниям ЦГСЭН ЗСО (зоны санитарной охраны) оборудованы на 16 водоисточниках в 6-ти сёлах.
В сёлах часть населения пользуется водой из самодельных колонок, используя шланги.
Контроль качества питьевой воды сёл осуществляется ЦГСЭН в плане текущего надзора.
Остаётся высокий процент неудовлетворительных проб по химическим показателям (2002 г. – 86,0 %, 2003 г. – 81,7 %) и бактериологическим показателям (2002 г. – 36,8 %, 2003 г. – 23,4 %).
Основные причины неудовлетворительных анализов:
- изношенность сетей водопровода;
- отсутствие очистных сооружений и обеззараживания исходной воды и доведения воды до требований СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода»;
- не закольцованные сети, несвоевременная промывка и дезинфекция водонапорных башен.
Открытые водоёмы (места купания):
- на бак.анализ – в 2002 г. из 49 проб -16 неуд. (32,7 %), в 2003 г. из 38 проб – 10 неуд. (26,3 %);
- на хим.анализ: в 2002 г. из 34 проб – 5 неуд. (14,7 %), в 2003 г. из 21 проб – неуд. нет.
Еженедельно ЦГСЭН направляет информацию о качестве питьевой воды в ЦГСЭН по Саратовской области.
В 2003 г. в районе эксплуатируются 55 водопроводов. Коммунальных водопроводов – 44, ведомственных – 11. Количество водопроводов за период с 2000 – 2002 г.г. не изменилось. Источников децентрализованного водоснабжения в районе – 8.
Объекты водоснабжения сел района взяты на контроль ГУ «ЦГСЭН в г.Балаково и Балаковском районе» с 1996 г.
Водопроводные сети в селах изношены, замена сетей проводится.
В соответствии с требованиями СП 3.1.1.1086-02 «Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой» в 2002 г. проведена паспортизация стационарных точек отбора проб воды на холеру.
Отбор проб осуществляется в 27 точках с июля по август, как для территорий III типа подтипа А.
Число проб отобранных на холеру:
Всего Неуд. по гр.Хейберга % неуд.
2002 г. - 103 8 7,77
2003 г. - 45 4 8,88

Санитарное состояние атмосферного воздуха.
На территории БМО проводится мониторинг загрязнения атмосферного воздуха, функционируют 3 поста наблюдения за 12 ингредиентами, включающими в себя как основные (пыль, диоксид серы, оксид углерода, оксиды азота, бенз(а)пирен), так и специфические вещества (аммиак, гидрофторид, сероуглерод, формальдегид, сероводород). Осуществление мониторинга загрязнения атмосферы позволяет иметь фоновые концентрации, которые используются при проектировании новых и реконструкции старых объектов. Уровень загрязнения атмосферного воздуха за последние годы при росте уровня производства практически не изменился. За 2001 – 2003 годы не отмечено случаев превышения 5 ПДК и 10 ПДК по определяемым ингредиентам. Практически отсутствуют жалобы населения на загазованность атмосферы.
ЦГСЭН мониторинг за качеством атмосферного воздуха в селитебной зоне проводится на 10 маршрутных постах (ул.Н.Леонова, ул.Вокзальная, ул.Минская, ул.Трнавская, ул.Саратовское шоссе, ул.Коммунистическая, ул.Ленина, ул.Факел Социализма, ул.Чапаева, ул.Титова), на автомагистралях с интенсивным движением автотранспорта. Пробы воздуха отбираются на 3 ингредиента – аммиак, сероводород, формальдегид.
По вышеуказанным улицам города пробы воздуха исследуются по программе «Чистый воздуха» по 4 ингредиентам – оксид азота, диоксид азота, диоксид серы, пыль.
Отбор проб проводится с апреля по октябрь.
Превышение ПДК отмечалось в 2001 г. в 21 пробе по диоксиду азота (5,3 %), в августе 2003 г. по пыли по ул.Коммунистическая и Ленина – в 4,3 раза, по ул.Ф.Социализма – в 3,4 раза.
С 2003 г. проводится отбор проб воздуха в СЗЗ 5 пром. предприятий города – ОАО «БХВ», ОАО «БМУ», ЗАО «Волжский дизель им.Маминых», ОАО «БРТ», ТЭЦ-4.
В промышленной зоне города расположено 7 крупных действующих промышленных предприятий – ООО «БМУ», ОАО «БРТ», ЗАО «Химформ», ТЭЦ-4, ООО «ЕМК», ОАО «Мрамор», ЗАО «ВДМ».
Одно предприятие – ЗАО «ВДМ», расположено в старой части города, с нарушением СЗЗ – разрыв до ближайшей жилой застройки составляет 50,0 - 70,0 м.
Остальные 6 предприятий располагаются на расстоянии 1000,0 – 7000,0 м до города.
Всего по г.Балаково имеется 31 наиболее крупное предприятие с 3660 источниками выбросов вредных веществ, из которых 30 % оснащены ГОУ. Экологическую обстановку в городе формируют предприятия химической промышленности, технологические процессы которых связаны с выбросом в атмосферу большого количества специфических веществ, в том числе 2 класса опасности (сероуглерод, сероводород, формальдегид), вклад которых в выбросы от стационарных источников составляет 73,3 % (15,6 тыс. тонн).
Вклад автотранспорта в суммарный выброс в среднем составляет 22 %.
Увеличение объектов производства ООО «БМУ» и ОАО «БХВ» не привело к большому увеличению выбросов ЗВ в атмосферу и её загрязнения в связи с осуществлением этими предприятиями природоохранных мероприятий, а также в связи с уменьшением выбросов ОАО «БРТ».

Санитарная охрана почвы.
Санитарной службой проводятся ежедневные рейдовые проверки по контролю за санитарным состоянием территорий населенных мест, результаты доводятся до главы администрации. ТБО от жилых домов и общественных зданий собираются в контейнеры и вывозятся КЖКХ на городскую свалку, согласно графика.
Городская свалка оборудована в 1976 г. и является подразделением КЖКХ, расположена в западной части окраины города за ОАО «БХВ» на расстоянии 8,0 км от города и 2 км от ближайшего населенного пункта (с.Ивановка), практически ресурс исперпан.
Пром. предприятия отходы производства размещают на полигоне пром . отходов, расположенном за селом Н.Елюзань, в 60 км от ОАО «БХВ». Захоронение отходов происходит в котлован.
В районе имеется 31 свалка, лицензии оформлены на16.
КЖКХ охвачено плановой санитарной очисткой – 20662 человек, в районе очистка территорий по заявочной системе не выполняется, т.к. у КЖКХ отсутствует достаточное количество техники и средств.
Система очистки в сельских населенных пунктах отсутствует из-за отсутствия транспорта и средств. Транспорта для вывоза мусора в наличии нет.


Количество образующихся отходов в год по селам:
- ТБО – 6974,686 тонн/год,
- Навоз – 6036,505 тонн/год,
- Мусор – 135,54 тонн/год.
Мусоросборники имеются только в 1 селе – с.Натальино, т.к. 6 шестнадцати квартирных домов. Контейнерные площадки не оборудованы. Дворников в селах нет. В с.Натальино имеется 3 ассенизатора и 1 рабочий по уборке и вывозу мусора.
Ежегодно на ПДС при зам .главы администрации БМО ГУ «ЦГСЭН» представляет информацию о состоянии благоустройства и санитарной очистки населенных пунктов района и направляет предложения по исполнению санитарных правил.
Исследование почвы в городской черте начато в 2002 г. Пробы исследуются только на сан.хим. показатели. Отбор проб проводится по маршрутным постам (в 10 точках селитебной зоны). В 2002 г. отобрано 32 пробы, 1 неуд. (3,12 %) по содержанию нитратов.
За 7 мес. 2003 г. отобрано 15 проб почвы, неуд. нет.
С целью ликвидации городской свалки и решения проблемы утилизации твёрдых бытовых отходов рассматривается вопрос по строительству мусороперерабатывающего завода.
За счет средств местного бюджета проведена обваловка и благоустройство ряда сельских свалок.
В 2003 г. проведена инвентаризация санкционированных и несанкционированных свалок.
Для утилизации биологических отходов построено 8 скотомогильников, приближенных к типовым.
Для ликвидации и предотвращения несанкционированных свалок при зам.главы по сельскому хозяйству и работе с территориями действуют комиссия по благоустройству. Принято положение о муниципальном контроле, который уже внедряется на территории БМО и показывает высокую эффективность в решении вопроса по ликвидации несанкционированных свалок.
Издан еще ряд распоряжений, постановлений БМО, направленных на предотвращение и ликвидацию несанкционированных свалок.

Обеспечение санэпидблагополучия детей и подростков.
На контроле ОГДиП ЦГСЭН находится – 115 детских и подростковых учреждений, в т.ч.:
· школ – 60, из них по городу – 21, по району – 31;
· ДДУ – 50, из них по городу – 27, району – 31;
· Детских домов – 3;
· ЦСРН «Забота» - 1;
· Школа-интернат – 1.
Детских летних оздоровительных учреждений – 95, в т.ч. – 5 загородных оздоровительных лагеря, 90 – ЛОЛ с дневным пребыванием в образовательных учреждениях.
Отдохнуло всего – 10509 детей.
Ежегодно обеспечивается эпидемическое благополучие в оздоровительных лагерях.
Материально-техническая база детских учреждений на территории БМО в основном удовлетворительная в городе, в селе – находится большинство учреждений в частично канализированных зданиях, без гарантированного качества обеспечения водой,



требующих улучшения оснащения учебных помещений, спортзалов, искусственного освещения, оборудования пищеблоков и др..
Все вопросы решаются медленно, не в полном объеме из-за отсутствия финансов. В городе в «долгострое» (более 10 лет) реконструкция школы-интернат, банно-прачечный комплекс детского дома № 4, затянуто строительство детского дома № 3. Неработающих - 6 детских бассейнов, из-за не использования - медленно разрушаются.
Важным разделом работы ЦГСЭН является контроль за состоянием и организацией питания в детских и подростковых учреждениях на территории БМО. Большинство образовательных учреждений по проекту и оснащению (90 %) доготовочные, но работают на сырье.
Благодаря целенаправленной работе по улучшению питания детей (ежеквартальный анализ питания по всем группам детских учреждений, лабораторно-инструментальных исследований) за последние годы отмечается положительная тенденция улучшения питания детей. По всем группам детских образовательных учреждений в среднем питание бездефицитное по белковым продуктам, в т.ч.:
ДДУ, о/лагеря.
В среднем по всем группам детских образовательных учреждений, дефицит потребления белковых продуктов питания снизился.
Увеличилось (в среднем) потребление: мяса, рыбы, сыра, яйца, творога, молочных продуктов, соков.
На территории БМО внедряется использование круглогодично поливитаминного напитка «Золотой шар» и проводится «С» витаминизация 3-х блюд.
На территории БМО внедряется использование круглогодично поливитаминного напитка «Золотой шар» и проводится «С» витаминизация 3-х блюд:
В питании детей используется йодированная соль ( в 100 % учреждениях).
ОГДиП ЦГСЭН проведены рейдовые проверки:
· на готовность школ к началу учебного года;
· на готовность к работе в зимних условиях;
· по санитарному состоянию территорий;
· по профилактике ОКЗ;
· на готовность к работе пищеблоков детских учреждений;
· по соблюдению правил торговли детскими и новогодними игрушками;
· по мед.осмотру и ФЛО.
По выявленным нарушениям, недостаткам в организации питания, условиям содержания детских учреждений на ответственных лиц, руководителей города, здравоохранения, прокуратуры за период 2002 г. и 8 мес.2003 г. направлено 125 писем и 217справок.
ГУ «ЦГСЭН» проведено и принято участие в работе 44 совещаниях, 14 заседании МВК, 12 – ПДС, 19 – комплексных проверок д/учреждений, 30 рейдовых, тематических проверок. Направлено 126 санитарных предписаний, 27 плановых заданий, составлено 216 протоколов о санитарном нарушении, наложено 54 штрафа на сумму 20950 руб., вынесено 234 предупреждения, проведено гигиеническое обучение 638 чел.; проверено 3701 мед.книжек, выявлено с нарушением 5,9 %; проведено внезапное обследование 680 чел.; временно отстранено от работы 48 чел. Из 11 учреждений; снято с реализации недоброкачественных продуктов, без сопроводительных документов, подтверждающих качество и их безопасность, с истекшим сроком реализации – 117 наименований в 84
учреждениях; приостанавливалась работа 90 объектов, в т.ч. 35 по температурному режиму, 25 – по заболеваемости ОРВИ.

Организация питания населения и профилактика пищевых отравлений.
Под особым контролем службы города и района находятся вопросы организации питания населения и пищевых отравлений. Акцент в работе санитарная служба делает на контроль за организацией производства, транспортировкой, хранением и реализацией продуктов питания.
Санитарная служба осуществляет лабораторный контроль за качеством продуктов питания.
Проведены рейдовые проверки:
- по рынкам города;
- торговли скоропортящимся продуктам (мясо-молочной продукции);
- экспедиции и перевозки хлеба;
- изготовления и реализацией кремовых изделий;
- уличной торговли;
- предприятий торговли общественного питания и полевых станов в хозяйствах района;
- за условиями и качеством выпускаемой продукции на предприятиях пищевой промышленности;
- внезапные бактериологические обследования декретированных контингентов с целью выявления больных бактерионосителей кишечных инфекций.
В результате проведённых проверок было снято с реализации за 8 мес. 2003 г. – 68 партий, общим весом 489 кг продуктов питания.
Увеличилось общее количество лабораторных исследований в связи с производственным контролем, снизилось количество неудовлетворительных проб.
За 8 мес. 2003 г. по санитарно-химическим показателям из 1420 проб - 1,0 % неуд.; по санитарно-бактериологическим показателям из 925 проб – 4,8 % неуд.; смывы на БГКП из 3660 – 3,2 % неуд.
В целях повышения санитарной грамотности населения по программам гигиенического обучения обучено – 5032, из них в пищевой промышленности и общественного питания – 1742 чел., торговле – 3290 чел.
В результате проводимой работы на территории города и района за последние 3 года не регистрировались массовые пищевые отравления и инфекционные заболевания, связанные с продукцией пищевой промышленности, общественного питания, продовольственной торговли.
Все предприятия пищевой промышленности и общественного питания имеют сертификаты соответствия на выпускаемую продукцию, работают по программам производственного контроля, утвержденных главным государственным санитарным врачом г.Балаково и Балаковского района. В результате чего усилился контроль за качеством и безопасностью выпускаемой продукции.
Удовлетворительным можно признать питание работающих, занятых в химической промышленности, на РТИ.
Меню разнообразное, набор продуктов соответствует гигиеническим нормативам, калорийность выдерживается.
За выявленные нарушения санитарных норм и правил при осуществлении текущего санитарного надзора на пищевых объектах было наложено – 114 штрафов на сумму 58.300 рублей, приостанавливалась эксплуатация 67 объектов, отстранялись от работы 114 человек, вынесено 71 предупреждений.

Данные по контролю за радиологической обстановкой
В г.Балаково и Балаковском районе радиологическим отделением ЦГСЭН.
Проводятся радиологический контроль внешней среды (строительные материалы, почва), исследования пищевых продуктов, металлолома с выдачей свидетельства радиационного качества, сан.эпид.заключений на продукцию, на металлолом и на право работ. Ежедневно проводятся замеры гамма-фона в черте города. Проводятся исследования помещений на содержание родона. Превышения ПДУ (предельно допустимого уровня) не было.


Условия труда рабочих промышленных предприятий.
Исходя из особенностей технологического процесса, основными производственными вредностями на предприятиях нашего города являются:
1. ХИМИЧЕСКИЙ ФАКТОР: сероуглерод, сероводород, фтористый водород, аммиак, серный и сернистый ангидриды, фенол, формальдегид, ароматические углеводороды и канцерогено-опасные вещества.
2. ФИЗИЧЕСКИЙ ФАКТОР: силикозная пыль, шум, вибрация, неблагоприятный микроклимат, инфразвук, электромагнитные поля, статическое электричество.
Лабораторный и инструментальный контроль за вредными и неблагоприятными факторами производственной среды осуществляют 11 санитарных лабораторий, в том числе на пром.предприятиях (в настоящий момент идёт тенденция к их сокращению).
Лабораторный и инструментальный контроль за вредными и
неблагоприятными факторами производственной среды за
период 2002 г. и 8 мес. 2003 г.
За 8 мес. 2003 г. охвачено текущим санитарным надзором 132 объекта (61,3 в т.ч. с применением лабораторных и инструментальных методов исследования – 90 объектов (68,2 %) от числа обследованных объектов или 40,5 % от общего числа подконтрольных объектов .
Не отвечало требованиям санитарных норм от числа обследованных лабораторно-инструментальных – 44 (48,8 %) объектов, в 2002 г. – 106 – 59,5 %.
За 8 мес. 2003 г. охвачено лабораторными и инструментальными методами исследований – 492 рабочих места (2002 г. – 844), из них не отвечало санитарным нормам – 229 (46,5 % р.м.) (2002 г. – 45,4 %).
Из 492 рабочих мест, обследованных инструментально, не отвечало требованиям санитарных норм:
По микроклимату – 8,8 % (33 из 374);
По искусственной освещенности – 37,9 % (1647 из 4344);
По шуму – 51,7 % (131 из 253);
По инфразвуку – 0,4 % (1 из 253);
По вибрации – 20 % (17 из 85);
По электромагнитным полям – 51,7 % (211 из 402);
Химический фактор – 20,4 % анализов воздуха рабочей зоны (292 из 1429).

Условия труда находятся под постоянным контролем со стороны сотрудников отделения гигиены труда ЦГСЭН, которые работают в тесном контакте с отделом по труду БМО, ГО и ЧС, Госинспекцией труда по Саратовской области, проводя с ними комплексные проверки предприятий.
Большую тревогу санитарной службы города вызывают условия труда женщин, операторов ПЭВМ, рабочих канцерогенно-опасных производств. На промышленных предприятиях трудится более 17 тыс. женщин, составляющих 40,9 % от общего количества работающих. В отдельных отраслях промышленности удельный вес работающих женщин значительно выше и составляет в таких отраслях, как химическая и нефтехимическая – 47,6 %, машиностроении – 42,3 %, сельского хозяйства – 32,6 %, строительстве – 24,7 %. В 1996 г. вышли новые санитарные правила по условиям труда женщин (СанПиН 2.2.0.555-96), где запрещается труд женщин детородного возраста в цехах и на участках, производствах, где имеются химические вещества эмбриотропного действия. Их всего 156 наименований. Практически все эти вещества имеются на предприятиях нашего города, в связи с чем создается значительная проблема по трудоустройству женщин. В 2003 г. вопрос о состоянии условий труда женщин был заслушан на МВК «О состоянии и мерах по улучшению условий труда работающих женщин» и принято решение от 21.03.03 г.
Состояние периодических медицинских осмотров.
За 8 мес. 2003 г. охвачено периодическими медицинскими осмотрами – 10464 чел., в т.ч. 3192 женщин.
Профзаболеваемость.
Неразрывно с условиями труда связана общая профессиональная заболеваемость рабочих.
За 8 мес. 2003 г. зарегистрировано 2 случая профзаболеваний, что составили 0,48 на 10000 нас. (в 2002 г. – 7 сл. или 1,64 на 10000 нас.)
С руководителями предприятий проведено 157 совещаний по актуальным вопросам гигиены труда, в т.ч. 116 с руководителями малого и среднего бизнеса, 41 – в поликлиниках города. С проектировщиками проведено 22 совещания, дано 339 консультаций по вопросам гигиены труда, проведено 2 совещания-семинара.
ЦГСЭН проведено 12 комплексных проверок предприятий по условиям труда рабочих, в т.ч. 3 предприятия с прокуратурой г.Балаково, с ГО и ЧС – 8, с госинспекцией по труду – 3.
Меры административного воздействия.
За 8 мес. 2003 г. за нарушение санитарного законодательства составлено 7 протоколов о санитарном нарушении, дано 67 предупреждений, наложено 4 штрафа на сумму 48000 руб., из них 4 – на юридических лиц на сумму 45000 руб., все штрафы наложены по представлению прокурорского надзора.
Взыскано 2 штрафа на сумму 17000 руб., в т.ч. на юридическое лицо на сумму 15000 руб.
Закрыто 2 объекта: участок пескоструйных работ ООО «Аксис», участок обкатки ООО «Промтепловозсервис».
Материалы по взысканию штрафа с директора ООО «Альфа-Луч» переданы судебному приставу.
Материалы по взысканию с юридического лица МП «Ранжир» находятся на рассмотрении в арбитражном суде.
В результате проделанной работы отмечается некоторое снижение (на 1,1 %) работающих, подвергающихся воздействию вредных и неблагоприятных факторов производственной среды (2002 г. – 20472 чел., или 48,2 %, 8 мес. 2003 г. – 19570 чел. (47,1 %) от общего числа количества работающих.
Количество работающих женщин, подвергающихся воздействию вредных и неблагоприятных факторов производственной среды уменьшилось на 362 чел. (2002 г. – 7577 чел., 8 мес. 2003 г. – 7215 чел.), что в процентном отношении к числу работающих соответственно составило 43,5 %- в 2002 г., 42,4 % - за 8 мес.2003 г.

Санпросвет работа.
На территории БМО систематически проводится КЗ АБМО и ЦГСЭН санитарно-просветительная работа по вопросам профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний.
В средствах массовой информации регулярно освещаются эпидситуации и проводимые профилактические мероприятия.

Выводы:
Подводя итоги работы санитарной службы на территории г.Балаково и Балаковского района за 2002 – 8 мес. 2003 г. можно сделать следующие выводы:
1. Улучшилась организационно-методическая и санпросвет работа.
2. Активизировалась работа по повышению уровня гигиенических знаний работающих на эпид.значимых объектах.
3. Обеспечивается эпидемическое благополучие в оздоровительных лагерях.
4. Не зарегистрировано массовых инфекционных заболеваний и пищевых отравлений.
5. Не решен вопрос о строительстве нового полигона для ТБО в городе и скотомогильников в сельских населённых местах.
6. В 13 сёлах водоснабжение осуществляется из открытых водоёмов без очистки и обеззараживания, водопроводы в основном тупиковые, часто выходят из строя.

Предложения:
1. Решить вопрос о выделении земельного участка под полигон для захоронения твердых бытовых отходов.
2. Продолжить работы по благоустройству территории города и сельских населённых мест.
3. Построить в сёлах, использующих воду из открытых водоёмов, ОСВ.
4. Завершить строительство городской бани, санпропускник.
5. Ликвидировать стихийную торговлю в неустановленных местах на территории БМО.

И.о. главного государственногосанитарного врача ГУ ЦГСЭН в г.Балаково и Балаковском
районе Рахимов Б..М.