Актуальные вопросы санитарно-эпидемиологического надзора по итогам работы территориального отдела Управления Роспотребнадзора в Балаковском районе за 6 мес. 2010 года
Территориальный отдел в Балаковском районе является структурным подразделением Управления Роспотребнадзора по Саратовской области и осуществляет свою деятельность на территориях г. Балаково и Балаковского района, Духовницкого и Краснопартизанского районов.
Обслуживаемое население 248199 чел., в т.ч. Балаковский район – 218868 чел., Духовницкий район – 14304 чел., Краснопартизанский район – 15027 чел.
Согласно штатного расписания территориальный отдел имеет 27 единиц. В настоящее время укомплектовано 22 единицы (81,4 %), имеется кадровый дефицит специалистов с высшим медицинским образованием.
ТО в соответствии с возложенными на него задачами осуществляет государственный санитарно-эпидемиологический надзор и контроль за соблюдением санитарных требований в области санэпидблагополучия населения и защиты прав населения по 7 разделам: эпидемиологический надзор, надзор за средой обитания и условиями проживания; надзор за условиями питания населения; надзор за условиями воспитания и обучения, надзор за радиационной безопасностью и условиями труда и гигиена на транспорте, по защите прав потребителей.
На контроле в Балаковском муниципальном районе состоит 2255 объектов. За 1-е полугодие проведено 314 контрольно-надзорных мероприятий, в.т.ч. по плану 81 (25,8%). Лабораторно – инструментальных исследований выполнено 8548, в т.ч. по плану 3269 (38,2% от выполненных). Таким образом, значительную часть составляют внеплановые мероприятия.
Порядок проведения контрольно-надзорных мероприятий осуществляется в соответствии с Федеральным законом № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» от 26.12.2008г.
Ежегодно формируются основные направления Федеральной службы Роспотребнадзора при подготовке которых используются федеральные и ведомственные целевые программы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, планы профилактики отдельных заболеваний, уменьшение влияния факторов среды обитания на здоровье, а также мероприятий, выполнение которых предусмотрено распорядительными документами федерального и областного уровня в рамках законодательства. Управление Роспотребнадзора обеспечивает реализацию 9-ти ВЦП, в которых предусматривается достижение ежегодных целевых показателей.
В целях реализации ВЦП «Профилактика массовых неинфекционных заболеваний, обусловленных влиянием среды обитания человека (гигиена и здоровье)» за 1-е полугодие 2010г из 12 показателей, большая часть показателей, отражающих качество факторов среды обитания, достигнута, кроме 3-х::
- уд. вес пищевых продуктов не соответствующих гигиеническим нормам по микробиологическим показателям ц.п. не достигнут. Исследовано 45 проб, из них неуд 6(кондитерские изделия, с/м рыба, молоко)-13,3%, ц.п. 2,5%;
- уд. вес проб питьевой воды из разводящей сети не соответствуют гигиеническим нормам по микробиологическим показателям- исследовано 48 пробы, неудовлетворительных 5 – 10,4% (ц.п.- 5,4%), ц.п. не достигнут за счет недоброкачественной воды в оздоровительных лагерах Балаковского района;
- не достигнут ц.п. (87,2%) обеспеченности сельского населения доброкачественной питьевой водой – отсутствуют очистные сооружения водопровода.
Одним из наиболее важных разделов работы по обеспечению санэпидблагополучия населения является эпидемиологический надзор.
Управлением Роспотребнадзора по Саратовской области определены приоритетные направления в работе данного раздела – это реализация 3-х ведомственных целевых программ: «Профилактика инфекционных и паразитарных заболеваний» («Стоп-инфекция»), «Совершенствование профилактики, усиление мер по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции и СПИДа в Российской Федерации» («СПИДу нет»), «Санитарная охрана территории Российской Федерации» («Санохрана»), реализация мероприятий в рамках федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2011 годы)», подпрограмм «Вакцинопрофилактика», «Вирусные гепатиты», «ВИЧ-инфекция», а также контроль за реализацией мероприятий приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по дополнительной иммунизации населения в рамках национального календаря профилактических прививок, по профилактике ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявлению и лечению больных ВИЧ.
Специалистами ТО за 6 месяцев 2010г проведена большая организационная работа по вопросам эпиднадзора как в плановом, так и внеплановом порядке.
- Согласно административного регламента ФС по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека направлена информация о санитарно-эпидемиологической обстановке за 2009г Главе БМР Алексееву А.И. , ежемесячно направляется информация органам исполнительной власти и органам местного самоуправления об инфекционной и паразитарной заболеваемости и о состоянии охвата профпрививками против инфекционных заболеваний.
- Информация «Об эпидситуации по полиомиелиту и мерах по предупреждению завоза полиомиелита, вызванного диким полиовирусом на территорию РФ» - 24.05.2010г исх. № 1654-ТО
- Проведены 3 заседания санитарно- противоэпидемической комиссии при администрации БМР по профилактике эхинококкоза, туберкулеза, по борьбе с грызунами и профилактике природно-очаговых инфекционных заболеваний
- На 4 заседаниях межведомственных комиссий при администрации БМР вынесены вопросы
по снижению заболеваемости ВИЧ, туберкулезом, заболеваний передающихся половым путем,
о распространенности заразных кожных заболеваний, о медосвидетельствовании иностранных граждан и предупреждению завоза полиомиелита на территории Балаковского муниципального района.
- Специалистами ТО проведено 9 совещаний:
- по вопросам реализации Приоритетного национального проекта «Современное здравоохранение, по медосвидетельствованию иностранных граждан,
- по противоэпидемической работе в 2009г,
- об усилении противоэпидемической работы на территории БМР в период подготовки летней оздоровительной кампании,
- об эпидситуации по полиомиелиту и мерах по предупреждению завоза полиомиелита, вызванного диким полиовирусом на территорию РФ,
- о мерах по профилактике клещевого боррелиоза,
- о мерах по предупреждению заболевания российских граждан, выезжающих в зарубежные страны,
- о результатах общегородских тренировочных учений по случаю выявления больного ООИ.
- В администрацию БМР и МО г. Балаково направлено:
- 8 информационных писем по актуальным вопросам эпиднадзора.
- В др. организации -56
- В целях информированности населения в СМИ опубликовано 4 статьи (ОРВИ, грипп, полиомиелит, бешенство), подготовлено 2 выступления на ТВ и 2 на радио.
В результате проведённой работы удалось добиться стабилизации эпидемиологической ситуации: не зарегистрировано групповых пищевых отравлений, поствакцинальных осложнений; обеспечено благополучие летней оздоровительной кампании.
Итогом мероприятий реализации ВЦП «Стоп-инфекция» и «СПИДу-нет» явилось достижение целевых показателей:
- снижения заболеваемости инфекционными болезнями, управляемыми средствами специфической профилактики до спорадического уровня,
- обеспечен охват детей и подростков иммунизацией на уровне не менее 95,0% (наш показатель 98,9%-100%) в рамках национального календаря профилактических прививок,
- увеличен охват беременных женщин, включённых в программу по профилактике передачи ВИЧ – инфекции от матери ребёнку
- увеличен охват ВИЧ – инфицированных диспансерным наблюдением,
- обеспечена стабилизация заболеваемости населения зоонозными и природно–очаговыми инфекциями.
Состояние инфекционной заболеваемости по БМР за 6 месяцев 2010г
За 6 месяцев 2010 года в Балаковском районе было зарегистрировано 28138 случая инфекционных и паразитарных заболеваний, что на 18,39 % меньше, чем за аналогичный период 2009года (34592 случая). В структуре общей заболеваемости преобладает заболеваемость ОРВИ, которая составляет 87,14 % (24522 сл.), что характерно для данной нозологии.
За 6 месяцев 2010г не регистрировалась заболеваемость по 49 нозологическим формам, таким как: брюшной тиф, бешенство, сибирская язва, бруцеллез, малярия, дифтерия, коклюш, корь, краснуха, полиомиелит, эпидпаротит, туляремия, вирусный гепатит В и др.
Достигнуто снижение показателей по 21 нозологической форме, как в группе инфекций, управляемых средствами специфической профилактики, так и в группе неуправляемых инфекций, в том числе по острым кишечным инфекциям, вызванными установленными возбудителями, туберкулезу, ОРВИ, острому и хроническому вирусному гепатиту, бактериальной дизентерии, педикулезу, чесотке и др.
Зарегистрирован рост заболеваемости по 11 нозологическим формам, из них наиболее существенный по: бессимптомному инфекционному статусу (носительство ВИЧ)- за 6 месяцев зарегистрировано 22 случаев (10,1 на100 тыс.), в 2009году – не зарегистрировано; по ветряной оспе в 2,14 раза; обращаемость населения с укусами животных за 6 месяцев 2010г. выросла в сравнении с аналогичным периодом прошлого года на 19,7%, в том числе дикими животными в 15,1 раза.
Превышение среднеобластных показателей отмечается по ВИЧ – инфекции в 1,9 раза; по сумме ОКИ в 1,6 раза; по ОРВИ в 1,2 раза; по ветряной оспе в 2,8 раза.
Несмотря на стабилизацию инфекционной заболеваемости по большей части нозологических форм остаются актуальными проблемы по следующим группам.
Туберкулез.
За 6 мес. 2010 года заболеваемость в сравнении с 2009г. уменьшилась на 16,1%, в том числе по городу на 18,3%, но по селу увеличилось на 20%, в том числе туберкулеза легких на 18,7%.
Из декретированного контингента заболело 3 чел., что на уровне прошлого года (1,4 на 100 тыс. населения) – это врач, санитарка, водитель.
Заболеваемость подростков увеличилась в 2 раза, что выше областного показателя в 5 раз (область 10,0). Заболеваемость, детей не зарегистрирована, при показателе 3,4 в 2009г. и области – 4,5.
Специалистами ТО проводится определённая работа по стабилизации эпидемиологической обстановки по туберкулёзу. Осуществляется контроль за выполнением плана профилактических прививок против туберкулеза, проведением туберкулинодиагностики подлежащим контингентам, флюорографическим обследованием населения и декретированного контингента. Вопрос о мерах по профилактике туберкулеза, принятии муниципальной целевой программы по профилактике туберкулеза и о проведении заключительной дезинфекции в очагах бациллярного туберкулеза специалистами ТО неоднократно выносится на заседания СПЭК и МВК по профилактике туберкулеза. Несмотря на снижение заболеваемости, на сегодняшний день, остаются нерешённые вопросы:
- Муниципальная целевая программа не утверждена из - за того, что финансовые средства в бюджете Балаковского муниципального района не предусматриваются.
- На протяжении ряда лет не выделяется изолированная жилая площадь больным заразной формой туберкулеза.
- Не выделяются необходимые финансовые средства на проведение текущей и заключительной дезинфекции в очагах заразного туберкулёза. За 6 месяцев 2010г подлежало проведению заключительной дезинфекции, но не обработаны 121 очаг бациллярного туберкулеза, в том числе 116 домашних очагов (22 – впервые выявленный бациллярный туберкулез; 9 – рецидивы; 6 - лица прибывшие из мест лишения свободы и 19 очагов умерших от туберкулеза, 47 - хроники, госпитализированные в стационар) и 13 производственных очагов и 5 ЛПУ. Отсутствие заключительной дезинфекции приводит к распространению туберкулеза среди контактных и не исключает рост заболеваемости.
ВИЧ- инфекция
Заболеваемость по сравнению с аналогичным периодом 2009 г. снизилась в 3,2 -зарегистрировано 23 случая заболевания против 73 случаев за аналогичный период 2009г. Несмотря на снижение заболеваемости на территории Балаковского района в течение ряда лет сохраняется сложная эпидситуация по заболеваемости ВИЧ-инфекцией. Показатели заболеваемости остаются выше областных в 1,4 раза.
Зарегистрирован рост по бессимптомному инфекционному статусу (носительство ВИЧ)- за 6 месяцев 2010г зарегистрировано 22 случаев, что выше среднеобластного в 1,5 раза (в 2009году за 6 месяцев – не зарегистрировано).
В 2010 г. продолжается проведение мероприятий по реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по профилактике ВИЧ.
В рамках проекта за 6 месяцев 2010г проведено обследование на ВИЧ-инфекцию 16167 чел. при показателе не менее 30000 обследований в год. При этом хочется отметить , что в очень малом количестве обследуются такие группы риска, как лица, парентерально употребляющие наркотики - всего 5,7%, носители гепатитов В и С – 11,0%, что говорит о нецеленаправленном использовании тест- систем.
За 6 мес. 2010г. диспансерным наблюдением охвачено 51,4 %. - 664, в том числе 15 детей, из 1292 подлежащих ВИЧ – инфицированных, при целевом показателе не менее 85%.
В рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» и проекта Глобального Фонда по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией больные имеют возможность получать дорогостоящее лечение и в результате улучшить качество жизни и её продолжительность.
Полную трехэтапную химиопрофилактику получили 13 пар мать – дитя – 81,3%. За прошедший период 2010 года с целью профилактики вертикальной передачи ВИЧ антиретровирусные препараты получили 16 беременных ВИЧ - позитивных женщин (100 %) и 16 новорожденных детей (100 %).
На настоящий период лечению антиретровирусной терапии подлежат 391 человек, из них 13 детей. Получают антиретровирусную терапию за счет приоритетного национального проекта 215 взрослых и 13 детей. Лечение за счет других фондов получает 104 человека. Прекратили лечение 92 человека, из них по причине смерти-12.
На сегодняшний момент существует ряд проблем, способствующих росту заболеваемости:
- Сохраняется низкий охват антиретровирусной терапией (АРВТ) ВИЧ – инфицированных больных, подлежащих лечению (81,6%),
- Не проводится лечение лиц с вирусными гепатитами В и С противовирусной терапией, подлежали лечению на 01.07.2010г – 220 человек.
- Отмечается неполная регистрация всех вновь выявленных случаев ВИЧ-инфекции.
Основными задачами в 2010г. по предупреждению распространения ВИЧ- инфекции остаются:
- реализация профилактических программ на всех уровнях, направленных на предупреждение распространения ВИЧ-инфекции;
- обеспечение охвата диспансерным наблюдением ВИЧ - инфицированных на уровне не менее 85%;
- увеличение охвата АРВТ больных с ВИЧ-инфекцией в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье»;
- активизация работы по дообследованию серопозитивных лиц для установки окончательного диагноза;
- обеспечение карантинизации донорской плазмы,
- реализация образовательных программ по борьбе с распространением наркомании и профилактике ВИЧ - инфекции среди подростков, молодежи, а также среди рабочих крупных промышленных предприятий, используя современные методики обучения.
По инициативе ТО Роспотребнадзора была разработана и утверждена решением Собрания БМР № 515 от 28.08.2008г. муниципальная целевая программа «Неотложные меры борьбы с распространением ВИЧ-инфекции и СПИДа на территории БМР» на 2009 - 2011 г.г. На сегодняшний день программа не реализуется.
Острые кишечные инфекции (ОКИ)
Анализ динамики заболеваемости острыми кишечными инфекциями за последние 10 лет выявил территорию БМР как неблагополучную по данным инфекциям. По сумме ОКИ в 2010г отмечается снижение на 2,5%, однако показатели продолжают превышать среднеобластные на уровне прошлого года в 1,7раза.
В результате активной профилактической работе не зарегистрированы случаи групповой заболеваемости ОКИ и массовых пищевых отравлений.
На территории БМР в структуре кишечных инфекций преобладают ОКИ с неустановленным возбудителем. В сравнении с аналогичным периодом 2009г - отмечается рост в 1,1 раза и превышение ср. обл. в 1,4 раза. Их удельный вес от общего числа острых кишечных инфекций составил 52,8 % и остается на уровне прошлого года.
Остается проблема по этиологической расшифровке прочих ОКИ. За 6 месяцев 2010г показатель снизился по сравнению с аналогичным периодом 2009г и составляет 39,7% (6мес.2009г - 44,3%). Среди ОКИ с установленным возбудителем преобладает ротавирусная инфекция и составляет 55,5%. На ОКИ, вызванные условно патогенной палочкой, приходится – 47%, среди них наиболее часто встречаются ОКИ вызванные протеем (9,4%), цитробактером (в 8,6% от всех ОКИ с установленным возбудителем), синегнойной палочкой (7,9%) , энтеробактериями (7,2%).
В последние годы значительно возросла роль острых кишечных инфекций вирусной этиологии (ротовирусы, норовирусы). Наиболее поражаемым контингентом являются дети первых 3-х лет жизни составляющие более 70%. Удельный вес ротавирусной инфекции с 2000 по 2009гг., вырос в 17раз (с 1,6% до 27,6%). Ни одна микробиологическая лаборатория ЛПУ БМР не проводит лабораторную диагностику норовирусной инфекции, которая в последние годы занимает значительное место, как причина пищевых вспышек. Такая ситуация свидетельствует о необходимости внедрения современных методик в деятельность микробиологических лабораторий ЛПУ.
Отмечается снижение показателя заболеваемости бактериальной дизентерией ниже среднеобластного показателя в 3,9 раза.
Сальмонеллез остается одной из актуальных нозологических форм в структуре группы кишечных инфекций. Несмотря на стабилизацию заболеваемости 6 мес. 2010г -76сл, 6мес. 2009г-71сл- относительный показатель превышает среднеобластной в 1,9 раза.
Специалистами ТО Роспотребнадзора с целью профилактики острых кишечных инфекций на территории БМР проводится профилактическая, организационно-методическая и противоэпидемическая работа. В 2010г. проведено заседание СПЭК, планируется разработать и принять комплексный и оперативный планы по профилактике ОКИ на 2011-2015гг. принято постановление главного государственного санитарного врача « Об усилении мер по профилактике острых кишечных инфекций» № 7 от 26.07.2010г. Согласно постановлению главного государственного санитарного врача РФ № 8 от 18.06ю2010г « Об усилении мер по профилактике острых кишечных инфекций» рекомендовано главам администраций разработать территориальную программу по профилактике острых кишечных инфекций, предусмотрев ее финансирование.
По инициативе ТО Роспотребнадзора с целью профилактики дизентерии проводится иммунизация сотрудников молокоперерабатывающих предприятий против дизентерии Зоне. В 2010 году привиты 10 человек ОАО «Молкомбинат».
С целью соблюдения законодательства и профилактики кишечных инфекций за 6 месяцев 2010 г. был проверен 61 объект, из них плановых 37, внеплановых 24, кроме того проведено 5 административных расследований.
Основные нарушения, выявляемые при проведении проверок и административных расследованиях:
- нарушение условий и сроков хранения скоропортящихся продуктов;
- отсутствие сопроводительных документов на пищевые продукты, подтверждающих происхождение и качество и безопасность пищевых продуктов;
- не соблюдение правил обработки пищевых продуктов;
- не соблюдение правил мытья и дезинфекции посуды и разделочного инвентаря;
- отсутствие маркировки посуды и разделочного инвентаря, и использование их без учёта маркировки;
- нарушение правил личной гигиены и т.д.
По результатам проверок за 6 мес. 2010г. применено 11 составов, составлено 51 протокол об административных нарушениях, вынесено 51 постановление о наложении штрафа, на общую сумму 84 тыс. рублей.
За 6 мес. 2010г. забраковано 14 партий пищевых продуктов, в связи с истечением сроков годности, общим весом более 350кг.
Полиомиелит
В Балаковском районе в 2010 г. была продолжена работа по реализации «Национального плана по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации после сертификации искоренения полиомиелита в Европейском регионе».
В конце апреля Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сообщила о регистрации на территории Республики Таджикистан случаев острого паралитического полиомиелита, что могло осложнить ситуацию на территории РФ.
Всего в Таджикистане было зарегистрировано 643 случая заболеваний полиомиелитом, в том числе вызванного диким полиовирусом-274 случая, из них 11 с летальным исходом.
В России в 2010г было зарегистировано 5 завозных случаев и 2 случая с местной передачей.
ТО Роспотребнадзора с целью недопущения завоза и распространения полиомиелита проведена активная организационная работа по профилактике полиомиелита.
Налажено взаимодействие органов здравоохранения, Роспотребнадзора и миграционной службы по вопросу отслеживания прибывших из республики Таджикистан. Данный вопрос был вынесен на МВК по реализации единой миграционной политики на территории БМР 04.05.2010г., где определен порядок передачи информации по прибывшим и профилактические мероприятия, кт. необходимо проводить.
Информация о неблагополучной эпидситуации по полиомиелиту и профилактических мероприятиях по предотвращению завоза и распространения полиомиелита в РФ направлена всем заинтересованным службам, в том числе направлены 58 письма, направлено 9 телефонограмм руководителям предприятий сетевой торговли. Проведено 5 совещаний. В целях предотвращения реализации сухофруктов и орехов из республики Таджикистан специалистами ТО: Снято с реализации 5 партий сухофруктов производства республики Таджикистан общим весом 239кг.
Проведена оценка состояния привитости против полиомиелита детского населения на каждом педиатрическом участке ЛПУ, охват прививками составил от 96 до 100%, в среднем 98% (норматив 95%).
Организован ежедневный мониторинг:
- за прибывшими из Республики Таджикистан с детьми до 15 лет,
- за проведением иммунизации против полиомиелита детям, прибывшим из Таджикистана
ТО Роспотребнадзора подготовлена статья в газету по профилактике полиомиелита, направлена на публикацию.
В результате проведенной работы случаев завоза полиомиелита на территорию БМР не было.
Бешенство
Комплекс противоэпидемических и противоэпизоотических мероприятий в очагах бешенства осуществлялся в соответствии с Соглашением о взаимодействии между Управлением Роспотребнадзора по Саратовской области, Управлением Россельхознадзора по Саратовской области, Управлением Ветеринарии Правительства Саратовской области, ФГУ «Саратовская межобластная ветеринарная лаборатория».
По Балаковскому району отмечается ухудшение эпизоотической ситуации по бешенству, за 6 месяцев 2010 г. зарегистрировано 6 случаев бешенства у животных: в том числе у лис, собак, кошек, что создает угрозу заражения людей. Неблагополучной по бешенству являются территории с. Быков Отрог, с. Еланка, с. Пылковка, с. Сухой Отрог, с. Новополеводино.
За первое полугодие 2010г. за антирабической помощью обратились 377 человек, что на 61 человека больше, чем за аналогичный период 2009года. Показатель обращаемости за антирабической помощью выше среднеобластного показателя на 17,0 %.
Число укусов, нанесённых дикими животными, увеличилось с 1 сл. в 2009г. до 15 сл. в 2010г., увеличение в 13,8 раза. Показатель обращаемости населения с повреждениями, нанесёнными дикими животными выше среднеобластного показателя в 2,8 раза.
Определенную часть профилактической работы осуществляется МУП «Спец АТХ». За 6 месяцев текущего года отмечается снижение объёмов работы по отлову бродячих собак в г. Балаково и Балаковском районе в 1,57 раза (с 351 в 2009г. до 223 в 2010г.), чему свидетельствуют многократные жалобы на наличие на улицах большого количества безнадзорных животных, поступающие в ТО Роспотребнадзора от населения. Отлов животных осуществляются только по заявкам от глав администраций МО, организаций и частных лиц и практически не проводится в профилактических целях. На территории Балаковского муниципального района имеется только 1 бригада по отлову (1 чел.). Несмотря на неоднократные предложения ТО Роспотребнадзора об увеличении количества и численности бригад по отлову, выносимые на рассмотрение в администрацию БМР на заседания СПЭК, данный вопрос до сих пор не решен.
ТО Роспотребнадзора ежегодно на заседаниях СПЭК инициируется разработка и принятие муниципальной целевой программы по профилактике бешенства, на сегодняшний день вопрос не решен. Денежные средства из местного бюджета на профилактику бешенства выделяются в недостаточном количестве.
Правительством Саратовской области принято Постановление №255-П от 28.06.10г «Об утверждении Положения о порядке отлова и содержания безнадзорных домашних животных в Саратовской области».
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС)
На территории Балаковского муниципального района в настоящее время сохраняется вероятность природно-очагового заболевания – ГЛПС. В течение последних лет ежегодно регистрируются спорадические случаи заболевания геморрагической лихорадкой с почечным синдромом.
За 6 мес. 2010г. зарегистрирован 1 случай ГЛПС, за аналогичный период 2009г. случаи не регистрировались.
Причиной заболеваемости ГЛПС на территории Балаковского МР могут быть:
- существование природного очага ГЛПС на территории Балаковского района (г. Балаково, с. Еланка, с. Красный Яр);
- неудовлетворительная санитарная очистка территории БМР.
Не все эпидемиологически значимые объекты проводят систематическую дератизацию по договорам, что создает предпосылки возникновения очагов ГЛПС. Охват дератизацией эпид.значимых объектов в 2010г. составил лишь 70,3 %.
В 2010г. в некоторых учреждениях здравоохранения договора на проведение дератизации заключены лишь с марта (в МУЗ «ГБ № 1», МУЗ «ДГП № 1»), таким образом, в этих учреждениях дератизационные работы в январе, феврале 2010г. не проводились. МУЗ «ДГП» договор заключен лишь на 2 квартал 2010г. Кроме того, имеется задолженность по оплате за проведение дератизационных работ за 2008-2009г. практически по всем ЛПУ на общую сумму 168 тыс. рублей.
Отмечается низкий охват договорной дератизацией предприятий пищевой промышленности -50%, организаций общепита-58,8% и торговли-33,5%.
Не проводится профилактическая дератизация на территории садово-огородных товариществ, гаражных кооперативов, прилегающих к лесным массивам, животноводческих хозяйств.
В 2010г. не все ТСЖ заключили договора на проведение дератизации – 31,5% многоквартирных домов не охвачены профилактической дератизацией.
Специалистами ТО Роспотребнадзора проводится определённая профилактическая и противоэпидемическая работа по стабилизации эпидситуации по ГЛПС. Ежегодно инициируется проведение заседания СПЭК при администрации БМР с подготовкой информации специалистами ТО и направлением проектов решений. Не вызвало поддержки предложение ТО о разработке и принятии муниципальной целевой программы по борьбе с грызунами.
Среди населения проводится санитарно-просветительная работа по вопросам профилактики ГЛПС с привлечением средств массовой информации: в 2010г. перед началом дачного сезона организовано 4 выступление на ТВ.
Малярия.
На территории БМР с июля 2007г на протяжении обязательного 3-х летного наблюдения по июль 2010года сохранялся потенциальный очаг завозного с рецидивом случая 3-х дневной малярии.
На территории БМР имеются условия распространения малярии и возникновения местных случаев –это 8 анафелогенных водоемов и переносчик малярии: комары рода Р.Anopheles. В результате проведения по инициативе ТО Роспотребнадзора ежегодных плановых комароистребительных работ на территории удается удерживать благополучную ситуацию по малярии.
Однако комароистребительные работы были проведены на 41% от необходимого объема, т.к. согласно сметы необходимо было выделить 243096,0 руб., администрацией г. Балаково было выделено 100 тыс. рублей.
Гельминтозы
На сегодняшний момент существует ряд проблем, способствующих росту заболеваемости паразитарными заболеваниями, в том числе гельминтами.
В марте 2010г специалистами ТО Роспотребнадзора на заседании СПЭК по профилактике эхинококкоза поднимался вопрос о приведении в должное санитарное состояние скотомогильников и определении их балансодержателя, в решения включался вопрос об определении балансодержателей скотомогильников и приведении их в соответствие ветеринарно- санитарным требованиям. Но данные мероприятия до сих пор не выполнены.
Одной из мер профилактики эхинококкоза и других паразитарных заболеваний является обеззараживание сточных вод и животноводческих стоков.
На территории БМР не применяются эффективные методы обеззараживания сточных вод. В г. Балаково МУП «Балаково-Водоканал» не решается вопрос по внедрению эффективного овицидного препарата «Пуролат-Бингсти», обеззараживание производится устаревшим методом. Остаются проблемы с внедрением эффективных методов лабораторной диагностики паразитарных заболеваний. В работе клинико-диагностических лабораторий лечебно-профилактических учреждений недостаточно применяются максимально эффективные методы исследования в зависимости от вида гельминтоза, что регламентировано требованиями МУК 4.2.735-99 «Паразитологические методы лабораторной диагностики гельминтозов и протозоозов».
По низкому уровню лабораторной диагностики в 2009 г. направлено 1 письмо в КЗ АБМР «О недостатках в лабораторной диагностике паразитарных заболеваний за 2009 г.».
Специалисты ТО Роспотребнадзора в Балаковском районе обеспечивают контроль за ходом иммунизации населения по всем прививкам национального календаря в регламентируемые сроки, календаря профилактических прививок по эпидпоказаниям.
В 2010 году продолжает осуществляться реализация приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, составной частью которого является дополнительная иммунизация населения против гепатита В, полиомиелита, кори и гриппа.
Продолжается вакцинация против вирусного гепатита В взрослых и детей в возрасте от 18 до 55 лет. В Балаковском районе в рамках нацкалендаря и приоритетного национального проекта в 2006-2009г против вирусного гепатита В привито 52 527 взрослых и детей.
Охват всего населения прививками против гепатита В составил 62,8% и увеличился по сравнению с 2005г в 40 раз, в том числе детей и подростков почти в 2 раза.
В результате чего, в 2009г. в сравнении с 2006г. заболеваемость острым вирусным гепатитом В снизилась в 3 раза. За 6мес. 2009-2010гг произошла стабилизация заболеваемости - зарегистрировано по 1 случаю острого вирусного гепатита В.
В 2010г. заканчивается вакцинация взрослых по плану 2009г., не выполняется план 2010г. -1550 человек из-за отсутствия вакцины.
В целях профилактики профессионального заражения вирусным гепатитом В взят под контроль вопрос вакцинации медработников против гепатита В. Специалистами ТО проведен анализ привитости медработников в разрезе лечебно- профилактических учреждений, составлен план по медработникам, ведется ежемесячный мониторинг за их вакцинацией.
Для предупреждения случаев заболевания вакциноассоциированным полиомиелитом с 2006 года осуществляется вакцинация инактивированной полиомиелитной вакциной детей первого года жизни. В результате чего, за последние годы не было зарегистрировано ни одного случая вакциноассоциированного полиомиелита. На территории БМР за 6 месяцев 2010г. вакцинировано против полиомиелита всего 47,1 % от годового плана, в том числе инактивированной вакциной – 46,9%, т.к. вакцина по заявке на 2010г. поступает с апреля 2010г с перебоями.
С 2008 года осуществляется реализация третьего этапа «Программы ликвидации кори в Российской Федерации к 2010г.», который предусматривает сертификацию территорий, свободных от кори. Случаев заболевания корью на территории Балаковского муниципального района за период 2007 - 2010гг. не зарегистрировано. Охват прививками против кори взрослых до 35 лет составил 99% . На 01.07.2010г привито 268 чел.- 72,4 % от плана 2010г.
В рамках национального приоритетного проекта ежегодно осуществляется иммунизация населения из «групп риска» против гриппа. В преддверие эпидсезона гриппа и ОРВИ в 2009 году сезонной вакциной было охвачено 24% от общей численности населения.
В 2010г. против высокопатогенного гриппа А/Н1N1/09 привито 3735 человек. В 2010г. случаев гриппа, в том числе А/Н1N1/09 не зарегистрировано. Массовая иммунизация населения против сезонного гриппа способствовала снижению активности сезонных вирусов и стабилизации эпидемиологической обстановки. Предупреждению распространения гриппа среди населения БМР в 2010г. способствовало проведение активной профилактической работы, в том числе по иммунизации населения, а также своевременному проведению ограничительных, противоэпидемических мероприятий.
Основными задачами на 2010г. по стабилизации эпидемиологической ситуации являются
- Реализация мероприятий по снижению и стабилизации инфекционной и паразитарной заболеваемости, предупреждению массовых вспышек, заболеваемости населения корью, сибирской язвой, туляремией, бешенством, дифтерией и др.
- Реализация приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по дополнительной иммунизации населения, по профилактике ВИЧ-инфекции, гепатитом В и С, выявлению и лечению больных ВИЧ, гепатитами В и С. Активизация работы по формированию приверженности к антиретровирусной терапии ВИЧ-инфицированных больных
- Поддержание охвата детей иммунизацией на уровне не менее 95% в рамках национального календаря профилактических прививок.
- Инициирование вопросов финансирования санитарно-профилактических (противоэпидемических) мероприятий органами местного самоуправления. Разработка и утверждение муниципальных целевых программ по профилактике бешенства, туберкулеза, вензаболеваний, по борьбе с грызунами, «Вакцинопрофилактика».
- Обеспечение внедрения в практику работы микробиологических и клинико-диагностических лабораторий лечебно-профилактических учреждений современных методов лабораторной диагностики инфекционных и паразитарных заболеваний с расширением номенклатуры исследований.
- Решение неотложных задач по регулированию численности диких плотоядных животных в природных угодьях и отлову бродячих животных в населенных пунктах Балаковского МР.
- Продолжение работы по контролю за получением лечебно - профилактическими учреждениями Балаковского района санэпидзаключений и лицензий на деятельность, связанную с использованием микроорганизмов 3-4 групп патогенности.
- Продолжение активной информационно-разъяснительной работы среди населения области по формированию здорового образа жизни, профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний.
И.О.Главного государственного
санитарного врача в Балаковском районе
по Саратовской области Я.Б.Жданова
