ВИЧ-инфекция остается одной из актуальных проблем современности. Заболеваемость ВИЧ-инфекцией имеет эпидемическое распространение, наносит огромный социальный и экономический ущерб.
Саратовская область относится к территориям с высоким уровнем пораженности населения ВИЧ- инфекцией и занимает 17 место в Российской Федерации и 6 место в Поволжском федеральном округе. В настоящее время на территории области проживает 8020 ВИЧ-инфицированных, из них 20 % - на территории Балаковского муниципального района.
Город Балаково одним из первых был вовлечен в эпидемию и по-прежнему остается лидером по пораженности населения ВИЧ-инфекцией, превышая среднеобластной показатель в 2,5 раза. На 01.01.2010года на территории БМР проживает 1725 ВИЧ – инфицированных, показатель пораженности составляет 788,2 на 100 тысяч населения.
Эпидемия ВИЧ – инфекции перешла в стадию генерализации, когда поражаются все слои населения:
- Поражено не только городское , но и сельское население. Случаи ВИЧ- инфекции зарегистрированы в 24 селах Балаковского района, всего 75 случаев, что составляет 4,3% от общего числа ВИЧ-инфицированных;
- Изменился социальный состав больных. Если сначала эпидемии 72,5% были неработающими, то к 2010году около 50% - это работающие контингенты. В эпидпроцесс вовлечены все социальные группы. Среди зарегистрированных ВИЧ- инфицированных есть мед.работники, военнослужащие, педагоги и воспитатели, рабочие и служащие;
- Основную возрастную группу среди ВИЧ – инфицированных составляют молодые люди в возрасте 20 – 29 лет – 54,8%. Но в последние годы отмечается распространение ВИЧ- инфекции на старшие возрастные группы: на долю лиц в возрасте 40-49 лет приходится 14,9% (2008-10,8%), лиц в возрасте 50 лет и старше – 3,3 % (2008г -3,1%).
Генерализация процесса связана с превалированием в последние 5 лет полового пути заражения. Среди впервые выявленных за 2009год больных 90,2% заразились половым путем (парентеральным -8,9%, гемоконтактным – 0,8%).
Половым путем заражаются преимущественно женщины, поэтому в последние годы увеличилась доля зараженных женщин, так за 2009год из вновь выявленных больных 61% приходится на женщин, соотношение мужского и женского населения составляет 1: 1,47 (в 2008г - 1:1,3)
В 2009году в Балаковском муниципальном районе имел место рост заболеваемости ВИЧ- инфекцией: зарегистрировано 175 случаев, показатель заболеваемости составил - 80,0 на 100тысяч населения, что выше уровня 2008 года на 49 %. Рост числа выявленных объясняется увеличением на 60% привлечения населения Балаковского муниципального района к обследованию на ВИЧ-инфекцию по сравнению с предыдущим годом (привлечено 56113 человек или 25,6% населения района). Наибольшая выявляемость зарегистрирована среди контактных с ВИЧ-инфицированными больными - 22,9% от лиц данной группы риска, обследованных в 2009году; и среди лиц потребителей инъекционных наркотиков - 12,2%, при этом данная категория привлечена к обследованию только на 50% от состоящих на учете.
Продолжают регистрироваться случаи ВИЧ-инфекции среди доноров:
- За 2009год - 3 случая, за 5 месяцев 2010г - 1 . Случаев заражения через донорскую кровь не было, вся кровь утилизирована в установленном порядке.
За 5 месяцев 2010года вновь зарегистрировано 44 случая ВИЧ-инфекции ( пок 20,0 на 100т.н.), что ниже уровня 2009 года на 45,1%, но соответствует уровню прошлых лет. Несмотря на снижение заболеваемости, обстановка по ВИЧ-инфекции остается напряженной.
Ежегодно растет регистрация случаев беременности у ВИЧ-инфицированных женщин и, соответственно, рожденных ими детей. За 2009г зарегистрировано 106 беременностей, родилось 37 детей, за 5 месяцев 2010 года – 35 беременностей , 14 родов, 8 - сохраняют беременность.
Всего с начала эпидемии от ВИЧ-инфицированных матерей родилось 258 детей, из которых 20 инфицированы (6,8%). В этой связи особую значимость приобретает профилактика передачи инфекции от матери ребенку.
Реализация мероприятий Приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в части обеспечения антиретровирусными препаратами позволяет своевременно проводить химиопрофилактику передачи ВИЧ от матери ребенку. В результате за три года охват полной трехэтапной антиретровирусной профилактикой ВИЧ-инфицированных беременных женщин и новорожденных увеличился с 77,7 % в 2007году до 87,8% в 2009г. Но проблема привлечения беременных к химиопрофилактике остается, так как, в связи с особенностью социального статуса, не все ВИЧ – инфицированные женщины своевременно становятся на учет, часть из них впервые выявляются при поступлении на роды (за 2009г -3).
Для быстрой диагностики ВИЧ-инфекции у женщин с неизвестным ВИЧ –статусом Родильный дом обеспечен быстрыми тестами. Ежегодно обследуется до 150 женщин, за 5 месяцев 2010г - 88 исследований.
Проводимые меры позволили снизить уровень заражения ВИЧ-инфекции детей, рожденных ВИЧ-инфицированными женщинами до 6,6% (в РФ- 10,6%). Сняты с учета без ВИЧ-инфицирования 165 детей, под наблюдением остаются 66 детей.
Учитывая давность эпидемии (с 1996года), состояние здоровья ВИЧ-инфицированных лиц ухудшается. В связи с этим увеличивается число обращений данных больных за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения. В 2009году в стационары города было госпитализировано 587 больных, что в 1,3 раза больше, чем в 2008году. За 5 месяцев 2010г – 180 больных
Основными причинами госпитализации остаются: инфекционные болезни – 30%, туберкулез – 17%, хирургическая патология – 14,5%, родоразрешение и заболевания женской репродуктивной сферы – 16%, алкоголизм и наркомания -9%.
Растет и количество умерших: за весь период регистрации ВИЧ-инфекции на территории Балаковского муниципального района умерло 515 ВИЧ-инфицированных, из них в стадии СПИДа - 101. За 2009г умерло 83 ВИЧ-инфицированных, из них 49,4% от СПИДа, 27,5% - от туберкулеза, 13,7% - от пневмоцистной пневмонии, 9,4% от прочих инфекционных и онкологических заболеваний. За 5 мес 2010 года умерло 37 ВИЧ-инфицированных .
Благодаря Приоритетному национальному проекту с 2006года у ВИЧ-инфицированных появилась возможность получать антиретровирусную терапию. По проекту для лечения ВИЧ-инфицированных больных в 2009году получено 6811 упаковок препаратов, за 5 месяцев 2010года - 2413 упаковок.
Получали антиретровирусную терапию 315 больных из 385 подлежащих. Прервали терапию 92 больных. На 01.06.2010года получает АРВТ- 223 ВИЧ-инфицированных, это 63% от подлежащих и 97 % от приверженных к терапии. Основной причиной отказов от лечения является неудовлетворительная переносимость препаратов, проживание в других городах, алкогольная и наркотическая зависимость.
Кроме того, по областной целевой программе «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Саратовской области на 2009- 2011годы» ВИЧ- инфицированные больные получают препараты для лечения сопутствующих заболеваний (анемии, гепатитов, и т.д.) и профилактики вторичных заболеваний (туберкулеза, пневмоцистной пневмонии, кандидоза).
Ежегодно проводится значительная санитарно-просветительная работа , так в 2009году по профилактике ВИЧ/СПИДа в местных газетах опубликовано -19 статей, по радио проведено 15 радиобесед, по ТВ показано 38 телепередач. Тиражировано и распространено 428 экземпляров санитарно-просветительной литературы. Но, остается недостаточным количество печатной продукции (памяток, брошюр буклетов). Нет возможности проведения социальной рекламы.
Общественной организацией «НАН», совместно с медицинскими работниками осуществляется работа в группах риска. С ВИЧ – инфицированными из социально -дезадаптированных групп (алкоголики, наркоманы, БОМЖи, вышедшие из тюрем и др.) работают несколько специалистов: нарколог, инфекционист, фтизиатр, психолог, юрист. Данным больным оказывается юридическая, социальная помощь, появляется возможность привлечь их к обследованию и лечению. К сожалению, данный проект завершает работу в июле 2010года, что значительно усложнит работу с этим контингентом.
Таким образом, эпидемия ВИЧ-инфекции остается динамичной, нарастающей и меняющейся по своему характеру. Это острая социальная проблема, поэтому необходимо направлять все усилия на профилактику ВИЧ:
- необходимо формировать у населения мотиваций на здоровый образ жизни, в первую очередь, работая с детьми, привлекая их к занятиям спортом, туризмом, участию в общественной жизни, в том числе и в волонтерском движении по профилактике ВИЧ/СПИДа;
- проводить мероприятия по профилактике курения и приема алкоголя;
- продолжить работу по выявлению и лечению ВИЧ - инфицированных больных: привлекая к обследованию максимальное количество жителей Балаковского муниципального района;
- а также активизировать информационно- разъяснительную работу по профилактике ВИЧ, используя новые методы работы.
Эти задачи должны решаться сообща лечебно-профилактическими учреждениями, социальной службой, общественными организациями, а также руководителями предприятий, учреждений и организаций.
Председатель комитета здравоохранения администрации Балаковского муниципального района О.А. Емельяненко
