Современное здравоохранение на территории Балаковского района

    В 2009 году была продолжена реализация основных направлений приоритетного национального проекта «Современное здравоохранение» лечебно-профилактическими учреждениями и комитетом здравоохранения АБМР: совершенствование профилактической помощи,  работа по укреплению первичного звена, повышению доступности высокотехнологичной помощи,  улучшению качества медицинской помощи, материально-техническое перевооружение учреждений первичной медико-санитарной помощи, а также мероприятия по улучшению демографической ситуации в районе.   
Осуществление денежных выплат медицинскому персоналу. Всего в районе надбавки по регистру медицинских работников первичного звена получают 236 человек, в том числе 94 врача, 142 средних медицинских работников. На дополнительные выплаты из федерального бюджета в текущем году перечислено 71,0 млн.рублей, в том числе:
- выплаты врачам общей практики, врачам-терапевтам участковым, врачам педиатрам участковым и медицинским медсестрам – 25,0 млн.рублей;
- выплаты мед.работникам ФАП, станции скорой медицинской помощи -11,2 млн.рублей;
- оплата дополнительной диспансеризации работающих граждан -9,5 млн.рублей;
- оказание медицинской помощи женщинам в период беременности и родов- 25,3 млн.рублей;
    Работа амбулаторного звена по оказанию первичной медико-санитарной помощи остается одним из главных направлений Национального проекта. Выплаты первичному звену производятся своевременно в полном объеме. В 2009 году средняя заработная плата участковых врачей составила 18432 руб., участковых медсестер 11018 руб.(2008 год соответственно 16702,31 руб. и 9710,83 руб.).
    Продолжается работа по укреплению кадрового потенциала. За 2009 год укомплектованность врачами повысилась с 52% до 54,2%. С целью привлечения врачебных кадров в районе действует муниципальная целевая программа: «Жилье для работников бюджетной сферы». В 2009 году 9 врачам и 3 средним медицинским работникам выделено жилье.
Укомплектованность кадрами педиатрической участковой службы составила -95%; терапевтической возросла с 49 до 53%, но остается недостаточной. С августа 2009 года приступили к работе 15 молодых специалистов, обучаются в интернатуре 4 человека.
    Реализуется профилактический раздел Национального проекта. По плану дополнительной диспансеризации работающих граждан осмотрено 9248 человек. На основании результатов дополнительной диспансеризации выявлено, что:
- практически здоровы – 28,1%;
- имеют риск развития заболевания – 20,2%;
- имеют заболевания, требующие дообследования и лечения в амбулаторных условиях – 50,7%;
- имеют заболевания, требующие обследования и лечения в стационарных условиях- 1,0%;
У 26,5% осмотренных заболевания выявлены впервые при проведении дополнительной диспансеризации; 2328 человек (95% осмотренных) нуждаются в постановке на «Д» учет, 95,1%  от нуждающихся взяты на учет (2214 чел.).  Однако прослеживается недостаточная заинтересованность работодателей по привлечению сотрудников к дополнительной диспансеризации. Сократилось количество мед.осмотров работников с вредными условиями труда по причине сокращения производственных мощностей в условиях экономического кризиса. Осмотрено 1260 человек (2008 год -1569 чел.).
    Иммунизация населения в рамках национального проекта выполнена в полном объеме от поступившей вакцины. В целом показатели вакцинации с учетом эпидемиологической ситуации по вирусному гепатиту, полиомиелиту, гриппу удовлетворительные. Привиты от гепатита В -15600 чел.; кори – 300 чел.; от гриппа 46050 чел. Охват прививками населения против гриппа 23%, что выше областного показателя. Получено вакцины за счет средств федерального  бюджета на сумму 5862,6 тыс.рублей.
    Одним из основных направлений национального проекта является  профилактика и лечение  ВИЧ инфекции. За 2009 год обследовано свыше  50 тысяч человек, 23% населения БМР, что традиционно выше областного показателя. За 2009 год впервые выявлено 175 больных ВИЧ инфекцией. Высокий уровень заболеваемости связан со сменой превалирующего пути передачи (за 2009 год 64% больных заразились половым путем). Из-за сложного социального статуса контингента охват ВИЧ-инфицированных диспансеризацией, флюорографическим обследованием недостаточен, по прежнему сохраняется высокий уровень отказов от антиретровирусной терапии (69 человек). Однако, охват больных АРВТ за 2009 год увеличился на 26%: получили АРВТ -205 человек, против 165 в 2008 году.
    Активно ведется работа по реализации программы «Родовый сертификат».
В 2009 году в нашем родильном доме получили медицинскую помощь 2566 женщин, имеющих родовые сертификаты. Показатель ранней постановки на «Д» учет по беременности (до 12 недель) остается высоким – 86% (2008 год -82%). Охват пренатальным скринингом беременных в 2009 году: биохимическим – 90% (2008 год – 83%), УЗИ- скринингом -86% (2008 год – 87%), инфекционным скринингом – 96% на уровне 2008 года. Данные мероприятия позволили улучшить показатель младенческой  смертности на нашей территории – 4,58‰ (целевой ориентир по Саратовской области- 7,0‰). Всем новорожденным в 2009 году проведен  неонатальный скрининг (на 5 врожденных наследственных заболеваний). Выявлен 1 ребенок с заболеванием, своевременно начато специфическое лечение. Из 2429 новорожденных, обследованных по аудиологическому скринингу -13 детей взято в «группу риска». Одному ребенку подтвержден диагноз: нейросенсораторная тугоухость. Ребенок готовится на оперативное лечение.
    Работа по направлению жителей Балаковского муниципального района на высокотехнологичную помощь активизирована. В 2009 году были включены в регистр на высокотехнологичную помощь 445 человек, получили лечение 415 человек (93,4%), в том числе 139 детей, что в 2 раза больше чем в 2008 году. За 2008 год было пролечено в федеральных учреждениях здравоохранения 286 человек, в том числе 86 детей, в 2007 году – 146 человек, в том числе 50 детей. Более доступной стала мед.помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями. С мая 2009 года набирает обороты новый областной кардиохирургический центр, где успешно пролечено уже более 126 балаковцев.
В рамках реализации концепции демографической политики большое внимание комитетом здравоохранения уделяется мероприятиям по снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.
Во всех поликлиниках города имеются отделения профилактики, кабинеты доврачебного приема, где всем обратившимся (в 100% случаев) измеряется артериальное давление, с целью наиболее раннего выявления факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, формируются группы риска больных по сердечно-сосудистым заболеваниям. За  2009 год зарегистрировано 58866 чел. с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе 13,6% случаев заболевание выявлено впервые, на диспансерный учет взято  19093 чел.
 В рамках выполнения целевой программы по артериальной гипертонии обучено в школе для больных с артериальной гипертензией  1269 чел.. Продолжается измерение артериального давления у всего прикрепленного на обслуживание населения путем организаций акций «Измерь свое артериальное давление». За 2009 год артериальное давление измерено у 173489 чел., в 11,1% случаев выявлено повышенное артериальное давление.  В результате проводимых акций и дополнительной диспансеризации выявляемость лиц с артериальной гипертонией возросла на 48%, а уровень диспансеризации возрос с 43 до 71% и соответствует областным показателям. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний снизилась на 2,6% (779,0 на 100 тыс.населения)
 Организована работа по проведению тромболитической терапии больным с острым инфарктом миокарда на этапах скорой медицинской помощи, а также в отделении реанимации и интенсивной терапии на базе МУЗ «Городская больница №1». В 2009 году тромболитическую терапию получили  95 чел. -100% от нуждающихся.
На базе 1 неврологического отделения МУЗ «Городская больница №1» реально действует отделение первичной помощи больным с сосудистой патологией, используются современные методики лечения острых нарушений мозгового кровообращения.
Организованы мероприятия по развитию системы информирования и повышения образовательного уровня населения по сердечно-сосудистым заболеваниям.
В СМИ за  2009 года по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний вышло 13 статей, 28 телесюжетов. Кратность 3,4 раза в месяц. Разработан и размещен баннер по профилактике артериальной гипертонии. 
Одним из ведущих являются мероприятия по раннему выявлению  онкозаболеваний. Первичная заболеваемость по злокачественным  новообразованиям за последние три года снизилась на 3,9% и составляет 428,6 на 100 тыс. населения (938 чел.). В структуре общей заболеваемости населения Балаковского муниципального района  онкопатология занимает 18 место
В амбулаторно-поликлинических учреждениях  внедрен скрининг по раннему выявлению  онкопатологии; организована работа смотровых кабинетов для мужчин и женщин старше 30 лет; обеспечено бесплатное флюорографическое обследование всего населения, проводится маммография женщин старше 40 лет.
Во всех взрослых поликлиниках города организован прием  врачей-онкологов. В результате проводимых мероприятий, ежегодно растет процент больных, выявленных  профилактически. За 2009 год  профилактически выявлено  10% онкологических больных (2008 год 4%), в том числе на ранних стадиях – до 66% больных (2008 год -60,6%) ; предраковых состояний до 5,6%. (2008 год -5%). Это позволило своевременно провести консервативное или оперативное лечение, о чем свидетельствует снижение одногодичной летальности на 1,5%.
Значительно расширились возможности лечения злокачественных новообразований за счет программы льготного лекарственного обеспечения, как по федеральной льготе, так и по областной целевой программе «Онкология», а также открытия областного онкологического центра на базе ГУЗ «Областная клиническая больница».
Важнейшее значение имеет формирование у каждого жителя нашего района личной заинтересованности в своем здоровье.
Одной из составляющих программы «Здоровая Россия» является открытие Центров здоровья. Всего в стране открыто 502 таких центров. С 1 декабря 2009 года на территории Саратовской области организовано девять Центров здоровья, в том числе один в г.Балаково (на функциональной основе МУЗ «Центр медицинской профилактики»). Создание Центра здоровья призвано стать действенным инструментом в профилактике заболеваний на территории Балаковского муниципального района. Главная цель этого проекта – сформировать в сознании граждан приоритетный триггер, акцентированный на сохранение и укрепление собственного здоровья – как основного личного капитала. В декабре 2009 года начали работу пять школ здорового образа жизни:
- «Питаемся правильно»;
- «Движение – это жизнь»;
 - «Управляй своими эмоциями»;
- «Все в твоих руках» (борьба с вредными привычками);
- «Секреты здорового сердца»;
В Центр здоровья можно обратиться за консультацией, бесплатно пройти первичную диагностику, определить факторы риска и получить индивидуальные рекомендации по ведению здорового образа жизни, в частности, по питанию, двигательной активности, режиму сна, условиями быта, работы, учебы и отдыха. Для профилактической работы из средств федерального бюджета Министерством здравоохранения Саратовской области были закуплены аппаратно-программный комплекс для скрининг оценки уровня психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма с комплексом оборудования для измерения параметров физического развития, кардиотренажер, комплект оборудования для залов лечебной физкультуры, биоимпедансметр для анализа внутренних сред организма (процентное соотношение воды, мышечной и жировой ткани), аппарат для экспресс-анализа крови для определения общего содержания холестерина и глюкозы и другое оборудование, позволяющее выявить заболевание на ранней стадии.
    Так же выделены средства из муниципального бюджета в размере 320,7 тысяч рублей на приобретение материалов медицинского назначения для бесперебойной работы вышеперечисленного оборудования. В 2009 году прошли обучение на цикле тематического усовершенствования «Формирование здорового образа жизни» на базе учебно-лабораторного комплекса Российской медицинской академии последипломного образования в Москве руководитель МУЗ «Центр медицинской профилактики». В Министерство здравоохранения и социального развития РФ сформирована и направлена заявка для включения в план обучения специалистов в 2010 году за счет средств Федерального бюджета.
Реализация национального проекта оказывает огромное влияние на демографическую ситуацию.
В 2009 года показатель рождаемости составил 11,02  на 1000 населения. С ростом за последние 3 года на 9%.
Общая смертность населения 13,9 на 1000, снизилась за последние 3 года на 1,5%, естественная убыль населения уменьшилась за последние 3 года на 38%.
Динамика смертности трудоспособного возраста в целом положительная, 5,96  на 1000  населения,  снизилась за последние 3 года на 12%.
Снизилась смертность от отравлений алкоголем и его суррогатами на 20,3%, благодаря реализации плана мероприятий по профилактики алкоголизации населения БМР и межведомственному взаимодействию служб. Однако транспортный травматизм повлек рост смертности от данной причины на 43% (с 10 до 14 на 100 тысяч населения).
    Улучшилась доступность медицинской помощи жителям Балаковского района за счет функционирования 5 отделений общей врачебной практики в селах района и трех современных офисов в городе, где получили медицинскую помощь 12879 человек.    За 4 года реализации проекта значительно улучшена МТБ учреждений здравоохранения. Приобретено 96 единиц медицинского оборудования. Эффективная работа данного оборудования позволила значительно сократить сроки обследований пациентов.    Завершены работы по капитальному ремонту и реконструкции основного корпуса детской городской больницы. Возведен пристрой к основному зданию родильного дома с выполнением коммуникационных работ на  90% от плановых.
     
В 2010 году здравоохранению района предстоит решать проблемы:
1. Продолжить реализацию основных направлений приоритетного национального проекта «Современное здравоохранение» в 2010 году.
2. С открытием Центра здоровья активизировать профилактические осмотры с целью выявления  функциональных отклонений в здоровье населения, формирование групп риска и их реабилитация.
3. Формирование позитивного направления у граждан БМР к здоровому образу жизни.
Спасибо за внимание !
     



И.о. Председателя комитета
здравоохранения АБМР:                                                                                      Т.Г. Шарабанова